Go to the page content
Сърдечносъдово здраве

Грижата за телесното тегло е грижа за сърдечносъдовото здраве

Автор: д-р Гергана Нинова, Regional Medical Advisor, Ново Нордиск България

Според Световната здравна организация до 2050 г. половината от световното население ще живее с наднормено тегло или затлъстяване. В България броят на хората, които живеят с наднормено тегло и затлъстяване, вече надхвърля 2 милиона души, като се наблюдава устойчива тенденция към повишаване на честотата на затлъстяването у нас.

3 мин. четене
wdd-2025

Каква е значимостта на наднорменото тегло и затлъстяването?

Затлъстяването е комплексно хронично заболяване, което значимо повлиява качеството и продължителността на живота.

Затлъстяването е свързано с повишен риск от развитие на придружаващи заболявания като:

  • Захарен диабет тип 2;
  • Метаболитно-асоцииран стеатохепатит;
  • Хипертония;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Инсулт;
  • Деменция;
  • Остеоартрит;
  • Обструктивна сънна апнея;

Последствията от наднорменото тегло и затлъстяването могат да се категоризират като:

  • метаболитни – захарен диабет тип 2, метаболитно-асоцииран стеатохепатит, хиперхолестеролемия, хронично бъбречно заболяване, атеросклероза;
  • анатомични – остеоартрит, болка, понижена двигателна спосоност, повишено вътреабдоминално налягане (водещо до по-висок риск от гастроезофагеална рефлуксна болест, задух и дихателна недостатъчност), обструктивна сънна апнея;
  • психологически – при наднормено тегло и затлъстяване често се наблюдава депресия, като връзката между тези състояния е реципрочна – депресията е рисков фактор за наднормено тегло/затлъстяване, но и те, от своя страна, повишават риска от депресия;

Често тези усложнения се припокриват помежду си. Много хора, живеещи с наднормено тегло или затлъстяване, се изправят пред редица трудности в ежедневието, които са свързани с понижаване на качеството на живот и социалното благополучие. 

Прочети повече

Метаболитните последствия се появяват в отговор на нуждата от съхраняване на излишната енергия, което води до нарушена функция на мастната тъкан. В резултат се наблюдава отделяне на възпалителни медиатори и поддържане на хронично нискостепенно възпаление. То, от своя страна, води до:

  • нарушена функция на съдовете;
  • нарушен метаболизъм на мазнините;
  • оксидативен стрес поради натрупване на свободни радикали;
  • нарушена функция на бета-клетките в панкреаса;
  • инсулинова резистентност;
  • ускоряване на процесите на атеросклероза.

Данните от проучванията показват, че устойчива и дългосрочна редукция на тегло се постига само при 20% от хората, живеещи с наднормено тегло или затлъстяване.

Въпреки това целта за 15% редукция на тегло е реалистична и обоснована отправна точка за предотвратяване и контрол на повечето усложнения, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването.

Успешната редукция на тегло се определя като понижаване на телесната маса с поне 10% от изходното ниво и поддържане на по-ниското тегло за период от поне 1 година.

Дори малката редукция на тегло може да доведе до значими ползи за здравето. 

Защо е важна обиколката на талията за оценка на сърдечносъдовия риск?

caring for your body


За оценка на телесното тегло се използва индексът на телесна маса. Въпреки това е важно да се отбележи, че той не е достатъчно информативен и може да доведе до неточна оценка на телесния състав и разпределението на мазнините в тялото. Важен измерител за оценка на сърдечносъдовия риск, който се наблюдава в контекста на наднормено тегло или затлъстяване, е обиколката на талията.

Високите стойности на обиколката на талията, дори при индекс на телесна маса в референтни граници за нормално тегло, са показател за по-висок сърдечносъдов риск. Това е така, защото обиколката на талията отразява и натрупването на мазнини в областта на корема и около вътрешните органи (висцерално затлъстяване), което е свързано със сърдечносъдовия риск и произтичащото от това влияние върху качеството и продължителността на живота.

Контролът на телесното тегло е грижа за здравето, дълголетието и качеството на живот в дългосрочен план.

Прочети повече

Абдоминалното натрупване на мастна тъкан е свързано с отлагане на мазнини и в други органи:

  • сърце;
  • панкреас;
  • черен дроб;
  • скелетна мускулатура.

За всяка стойност на индекса на телесна маса се наблюдават индивидуални различия в съотношението между количеството подкожна към висцерална мастна тъкан. При едни и същи стойности на индекса на телесна маса, отговарящи на наднормено тегло или затлъстяване, по-малкото количество висцерална мастна тъкан е свързано с по-нисък сърдечносъдов риск.

Данните от образните изследвания показват, че висцералното затлъстяване често се съчетава с повишено отлагане на мазнини в черния дроб, което клинично се проявява с развитие на метаболитно-асоцииран стеатохепатит.

Прекомерното натрупване на мастна тъкан в черния дроб се свързва с повишаване на сърдечносъдовия риск, както и висцералното затлъстяване. Ето защо контролът на натрупването на мазнини в областта на корема е ключов както за понижаване на сърдечносъдовия риск, така и за понижаване на честотата на метаболитно-асоцииран стеатохепатит.

Сърдечносъдово здраве: какви са последствията от наднорменото тегло и затлъстяването?

Натрупването на мастна тъкан, което се наблюдава при наднормено тегло и затлъстяване, води до промени в сърдечната функция. Това се осъществява както директно чрез въздействие върху сърдечната мускулатура и съдовете, така и индиректно – чрез усложненията и придружаващите заболявания.

При наднормено тегло или затлъстяване може да се наблюдава натрупване на мастна тъкан и около сърцето. Установено е, че тя се характеризира с висока инсулинова резистентност и допринася за повишаване на сърдечносъдовия риск. Нейната плътност и количество около сърцето са в пряка връзка с:

  • обиколката на талията;
  • артериалното налягане;
  • повишен риск от инсулинова резистентност;
  • дислипидемия;
  • повишен риск от обструктивна сънна апнея, която, от своя страна, също е ключов сърдечносъдов рисков фактор.

Прекомерното натрупване на мастна тъкан води до промени в кръвното налягане и функцията на съдовете. Затлъстяването директно може да повлияе сърдечната мускулатура поради отлагането на мастна тъкан в нея и нейното последващо увреждане. В резултат се повишава рискът от развитие на сърдечна недостатъчност.

Затлъстяването и наднорменото тегло са водещ рисков фактор за атеросклеротично сърдечносъдово заболяване. Установено е, че всяко повишаване на индекса на телесна маса с една единица над нормалното тегло води до повишаване на риска от атеросклеротично сърдечносъдово заболяване с 10%.

Прочети повече

Повишаването на телесното тегло с 10 kg повишава този риск с 12% и води до промени в артериалното налягане:

  • повишаване с 3 mmHg за систолното артериално налягане;
  • повишаване с 2,3 mmHg за диастолното артериално налягане.

При индекс на телесна маса от 25 до 28,9 kg/m² относителният риск от развитие на коронарна артериална болест е значимо по-висок и се повишава пропорционално с повишаването на телесната маса. Подобна тенденция се наблюдава и по отношение на риска от инсулт и хронична сърдечна недостатъчност при хората, живеещи с наднормено тегло или затлъстяване.

Затлъстяването води до повече усложнения на диабета поради влошаване на хипергликемията, с което допринася за прогресия на заболяването и засягане на малките и големите съдове (диабетна микро- и макроангиопатия). Ето защо затлъстяването е водеща причина за понижаване на качеството и продължителността на живота.


Контролът на телесното тегло е ключов за грижата за здравето и качеството на живот. Наднорменото тегло и затлъстяването изискват персонализиран подход и грижа. Консултацията с медицински специалист сега е важна стъпка за едно по-здраво бъдеще.

Съдържанието на тази публикация е изцяло с информативен характер. Тя няма за цел да поставя диагноза, да предлага лечение или да замества медицинска консултация. Моля, консултирайте се с лекар или друг здравен специалист, ако имате медицински въпрос или запитване касаещо диагноза или терапевтични възможности. Тази информация не замества индивидуална консултация със здравен специалист. 

Проверете съотношението талия/ръст при Вас

Матрични имперски мерки
Матрични / имперски мерки

Започнете разговор за телесното си тегло


Ако търсите професионална помощ и подкрепа при лечението на затлъстяване или наднормено тегло, намерете лекар в близост до вас.

Референции:
  1. Lingvay I, Cohen RV, le Roux CW, Sumithran P. Obesity in adults. Lancet. 2024 Sep 7;404(10456):972-987.
  2. Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, Després JP, Gordon-Larsen P, Lavie CJ, Lear SA, Ndumele CE, Neeland IJ, Sanders P, St-Onge MP; American Heart Association Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology; Council on Epidemiology and Pre-vention; and Stroke Council. Obesity and cardiovascular disease: a scientific state-ment from the American Heart Association. Curr Obes Rep. 2017 Jun;6(2):187-194.
  3. Ryan DH, Yockey SR. Weight loss and improvement in comorbidity: differences at 5%, 10%, 15%, and over. Curr Obes Rep. 2017 Jun;6(2):187-194.
  4. Institute of Medicine (US) Committee to Develop Criteria for Evaluating the Out-comes of Approaches to Prevent and Treat Obesity; Thomas PR, editor. Weighing the options: criteria for evaluating weight-management programs. Washington (DC): Na-tional Academies Press (US); 1995.
  5. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Obesity and weight management for the prevention and treatment of type 2 diabetes: standards of care in diabetes–2025. Diabetes Care. 2025 Jan;48(Suppl 1):S167-S180.
  6. van Baak MA, Mariman ECM. Mechanisms of weight regain after weight loss—the role of adipose tissue. Nat Rev Endocrinol. 2019 Jan;15:274-287.
  7. Rosenbaum M, Foster G. Differential mechanisms affecting weight loss and weight loss maintenance. Nat Metab. 2023;5:1266-1274.
  8. Poulimeneas D, Anastasiou CA, Kokkinos A, Panagiotakos DB, Yannakoulia M. Mo-tives for weight loss and weight loss maintenance: results from the MedWeight study. J Hum Nutr Diet. 2021 Jan;34(1):128-136.
  9. Ullah MI, Tamanna S. Obesity: clinical impact, pathophysiology, complications, and modern innovations in therapeutic strategies. Medicines. 2025;12(3):19.
  10. Jørgensen RM, Bjørn A, Bjørn V, Bruun JM. The younger the better: importance of age in treatment of childhood obesity. Eur J Pediatr. 2023;182(1):45-54.
  11. Dhar D, Packer J, Michalopoulou S, Cruz J, Stansfield C, Viner RM, Mytton OT, Russell SJ. Assessing the evidence for health benefits of low-level weight loss: a sys-tematic review. Int J Obes. 2025;49:254-268.
  12. GBD 2021 Adult BMI Collaborators. Global, regional, and national prevalence of adult overweight and obesity, 1990–2021, with forecasts to 2050: a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2025 Mar 8;405(10481):813-838.
  13. Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, Cohen RV, Wilding JPH, Brown WA, et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025 Mar;13(3):221-262.
  14. Chamarthi VS, Daley SF. Comprehensive assessment and diagnosis of metabolic and biomechanical complications in obesity.
  15. Khanna D, Welch BS, Rehman A. Pathophysiology of obesity. In: StatPearls [Inter-net]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jul. Available from: StatPearls database.
  16. Laine C, Wee CC. Overweight and obesity: current clinical challenges. Ann Intern Med. 2023 Mar;178(3):[page numbers]. doi:10.7326/M23-0628.
  17. GBD 2025 Diabetes Collaborators. Global burden of diabetes forecast to 2050. Lan-cet. 2025;395(10245
  18. Boseley S. More than half of adults worldwide to be overweight or obese by 2050, re-port finds. The Guardian. 2025 Mar 3.
  19. Tankova T, et al. Diabetes and obesity in Bulgaria—study of outpatient records from 2018. Biotechnol Biotechnol Equip.2022;36(1):410-16.
  20. Global Nutrition Report. Bulgaria Nutrition Profile. Global Nutrition Report; 2023.
  21. Ivanova Z, Dimitrov P, Petrova S. Prevalence of obesity and overweight among urban adults in Bulgaria. Public Health Nutr. 2008;11(5):444–9.
  22. Henning RJ. Obesity and obesity-induced inflammatory disease contribute to athero-sclerosis: a review of the pathophysiology and treatment of obesity. Clin Med Insights Cardiol. 2021;15:11795468211037690. PMID: 34548951; PMCID: PMC8449192.
  23. Tahrani AA, Morton J. Benefits of weight loss of 10% or more in patients with over-weight or obesity: a review. Obesity (Silver Spring). 2022 Mar;30(3):[page numbers]. doi:10.1002/oby.23371.
  24. Robinson E. Overweight but unseen: a review of the underestimation of weight status and a visual normalization theory. Obes Rev. 2017 Jul;18(7):[page numbers]. doi:10.1111/obr.12570.
  25. Hamdy O, Khardori R. Obesity. Medscape. Updated 2025 Sep 29.
Това съдържание беше ли полезно за Вас?

Може да харесате още