Her er de videnskabeligt dokumenterede muligheder for at behandle svær overvægt
Uanset om det er adfærdsterapi, medicin mod svær overvægt eller
fedmeoperation, så findes der en række forskellige metoder til at
behandle svær overvægt. Din behandler kan hjælpe med at lægge en plan
for vægtkontrol, der er skræddersyet til dig, ved at kombinere en
række forskellige behandlinger, der virker på forskellige måder.
Svær overvægt er en kompleks sygdom, der skyldes mange ting. Derfor,
ifølge Professor Arya Sharma: “Findes der ikke en enkelt
behandlingsstrategi, der fungerer for alle patienter.” Han er den
videnskabelige direktør for Obesity Canada og en læge, som har
specialiseret sig i behandling af svær overvægt i de sidste 20 år.
“En vellykket behandlingsplan omfatter langsigtede strategier, der
hjælper patienter med at reducere deres kropsvægt og forhindrer
vægtøgning,” tilføjer han. Folk, der lever med svær overvægt, har
derfor brug for en personlig behandlingsplan, der er skræddersyet til dem.
Planen kan omfatte en række forskellige behandlingsmuligheder. Og i
takt med at du fortsætter med din rejse mod vægtkontrol, kan
forskellige typer behandlinger blive mere eller mindre relevante.
Derfor bør din plan tilpasses dine behov, og den kan udvikle sig over tid.
Det første skridt er at finde en behandler, som er uddannet inden
for svær overvægt. Flere og flere behandlere forstår videnskaben bag
sygdommen, og hvordan man behandler den bedst. Så giv ikke op, selvom
det tager lidt tid at finde en. Hvis du er usikker på, hvordan du
starter en samtale, så
kan denne vejledning give dig en idé om, hvordan du kan gøre det.
Share
Svær overvægt er en kompleks sygdom med mange årsager, og der findes
ikke en enkelt tilgang til behandling, der vil fungere for alle.
-Freedhoff Y. & Sharma A.M. Best Weight, A practical guide to
office-based obesity management, Canadian Obesity Network 2010Del
Lad os se på nogle af de videnskabeligt dokumenterede
behandlingsmuligheder, som behandlere har i deres værktøjskasser.*
Sund
kost - Forståelse omkring "Hvordan" og "Hvorfor"
når det handler om dit forhold til mad
Glem mirakelslankekuren. Når det drejer sig om svær overvægt, er
ændrede spisevaner meget mere end bare at spise færre kalorier. Din
læge vil i stedet kigge på dine samlede kostvaner, når der skal
udvikles en plan for vægtkontrol for dig.
Er der f.eks. et specifikt tidspunkt på dagen, hvor du har størst
risiko for at spise for meget eller spise usund mad?
Hvor spiser du normalt? Spiser
du, når du føler dig træt, stresset eller ked af det? Og hvordan
oplever du følelsen af at være mæt efter et måltid? Svarene på disse
spørgsmål kan hjælpe dig mod et mere balanceret forhold til mad.
Øget
fysisk aktivitet
Du behøver ikke at løbe et maraton hver dag. Til at begynde med kan
det betyde meget blot at tilføje lidt ekstra bevægelse i din hverdag.
Hvis du sidder meget i løbet af dagen, kan det gøre en forskel, hvis
du står op og bevæger dig i et par minutter hver time. På samme måde
hjælper det, hvis du går til butikkerne eller tager trappen, når det
er muligt.
Det, der
betyder noget, er, at du finder små måder til at være fysisk aktiv på,
som du kan have det godt med hver dag. Målet er 30 min. fysisk
aktivitet om dagen. Du kan trappe langsomt op til det ved gradvist at
tilføje nye aktivitetsrutiner til dit liv, som du har det godt med og
kan opretholde over tid.
Adfærdsterapi
Vores krop og sind er tæt forbundet. Adfærdsbehandlere arbejder med
de psykologiske aspekter af vægtkontrol, og de hjælper dig med at
identificere mønstre for tanker, følelser og adfærd, som f.eks.
påvirker fødeindtagelse og efterfølgende vægtøgning. Det kan være
store portioner, og/eller hyppig indtagelse af snacks, og/eller at
spise/drikke, når du ikke er sulten.
Fokus er at give dig mulighed for at udvikle færdigheder til at
ændre disse mønstre, og hjælpe dig med at opretholde langsigtede
vægttab og helbredsfordele.
Måltidserstatninger / kost med lavt energiindhold
Måltidserstatninger er kaloriekontrollerede produkter, der indeholder
vigtige næringsstoffer, vitaminer og mineraler. Måltidserstatninger
indeholder normalt meget protein - men lidt fedt og kulhydrater.
Måltidserstatninger kan være en del
af en klinisk overvåget kostplan, således at et eller flere måltider
hver dag erstattes af fødevarer eller opskrifter, der giver et
fastlagt antal kalorier - f.eks. mellem 800 og 1200 kalorier pr. dag.
Medicin mod svær overvægt
Ligesom vi ikke kan kontrollere vores kropstemperatur med vores
tanker, kan vi heller ikke bevidst styre de biologiske processer, der
påvirker vores appetit. Det er her, at medicin mod svær overvægt
spiller en rolle ved at arbejde med disse forskellige biologiske processer.
Forskellige lægemidler virker på forskellige måder. Nogle lægemidler
mod svær overvægt hjælper med at regulere appetitten. Det hjælper dig
til at spise mindre, og kan gøre livsstilsændringerne nemmere.
Medicin mod svær overvægt kan også hjælpe med at forebygge, at du
tager på igen ved at styre kroppens biologiske reaktion på vægttab -
som eksempelvis vedvarende øget sultfornemmelse. Andre lægemidler
hjælper dig med at tabe dig ved at ændre den måde, din krop absorberer
maden på. For eksempel ved at reducere den mængde fedt, som kroppen
optager* (kommer længere nede på siden).
Fedmeoperation
Generelt sagt, så reducerer disse operationer appetitten og mængden
af mad, som en person kan spise på én gang uden ubehag. Operationerne
har vist sig at medføre metaboliske og hormonelle forandringer, som
spiller en vigtig rolle i vægtregulering. De hormonelle forandringer,
der forekommer, er med til at forhindre, at man tager den tabte vægt
på igen.
Find behandlinger, der virker for dig
Din læge vil hjælpe dig med at udarbejde din personlige plan til
vægtkontrol. Men din læge kan ikke forudsige, hvordan du kommer til at
reagere på de forskellige behandlinger, som anbefales. Vi er alle
forskellige, og det betyder også, at vores reaktion på behandlingerne
vil være meget individuelle.
Derfor vil din læge måske justere din vægtkontrolplan undervejs,
afhængigt af hvordan din krop reagerer.
Vægtplateauet
Uanset hvilke behandlinger, din plan til vægtkontrol består af, så
vil vægttabet på et tidspunkt stoppe, og din vægt vil blive på et vist
niveau. Dette er kendt som at nå et “vægtplateau”. Det er en
uundgåelig del af vægtrejsen, der kan føre til frustration og modløshed.
Vægtplateauet er imidlertid et resultat af naturlige tilpasninger
til vægttab (ud fra et evolutionsmæssigt synspunkt er vægttab ikke
godt for overlevelse og reproduktion). Derfor reagerer kroppen på det
ved gradvist, og ofte ubevidst, at øge fødeindtagelsen og samtidig
nedsætte energiforbruget. Undersøgelser har vist, at dette kan vare i
årevis. Det er ikke overraskende, at 8 ud af 10 personer ender med at
tage den tabte vægt på igen på længere sigt. Dette er endnu et bevis
på, at vores biologi på trods af vores bedste intentioner ofte har sin
egen dagsorden, der er udviklet over millioner af år.
Personer, der oplever vægtplateauet, vil ofte sige: “Hvad er
pointen? Det virker ikke længere!” eller “Jeg er kørt fast. Når min
indsats ikke længere giver resultater, kan jeg lige så godt stoppe”.
Men ofte erkender vi ikke, at opretholdelsen af vægttab kræver en
lige så stor indsats og er en kæmpe præstation, når man tænker på alle
de kræfter, der er i spil. Derfor anbefaler mange læger, at
vægtplateauer faktisk bør fejres.
Og husk, at de behandlinger, som du får, stadig kan arbejde bag
kulisserne for at ‘tæmme’ biologien. Også selvom du ikke kan se
fortsat forbedrede resultater, når du står på vægten. Men hvad hvis
det vægttab, du har opnået, ikke er nok til at se de forbedringer i
helbred eller livskvalitet, som du søger? Du skal være lige så stolt
af den indsats og beslutsomhed, som du har udvist, for at nå til der,
hvor du er i dag. Fortsæt det gode arbejde, og aftal en tid hos din
læge så I kan gennemgå din plan til vægtkontrol for at se, om
behandlingsmetoden skal intensiveres eller justeres.
* Nogle behandlinger kan forårsage bivirkninger. Denne
information skal ikke forstås som anbefalinger om behandling. Tal
altid med din læge for rådgivning om din behandling.
Referencer
Puhl RM & Heuer CA. Obesity Stigma: Important
Considerations for Public Health. American Journal of Public
Health 2010; 100:6:1019-1028.
Freedhoff Y. &
Sharma A.M. Best Weight – A practical guide to office-based
obesity management. Canadian Obesity Network 2010.
Wadden TA et al. Overview of the Treatment of Obesity in Adults.
I: Thomas A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity
Treatment. New York: Guilford Press 2018; 283-308.
Kushner
RF & Kahan S. The Emerging Field of Obesity Medicine. I: Thomas
A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity
Treatment. New York: Guilford Press 2018; 413-452.
Berthoud
H, Münzberg H., & Morrison, C.D. Blaming the brain for obesity.
Gastroenterology 2017; 152(7):1728-1738.
American
Association of Clinical Endocrinologists. Empower your health:
Guide to physical activity:
https://www.empoweryourhealth.org/sites/all/files/Empower-Physical-Activity-Guide.pdf
[Tilgået juli 2019].
Gomez-Rubalcava S, Stabbert K &
Phelan S. Behavioral Treatment of Obesity.I: Thomas A
Wadden & George A Bray (eds.). Handbook of Obesity
Treatment. New York: Guilford Press 2018.
Forman E
& Butryn M. Effective Weight Loss: An Acceptance-Based
Behavioral Approach - Treatments That Work (Workbook Ed.). New
York: Oxford University Press 2016.
Butryn ML, Webb V &
Wadden TA. Behavioral treatment of obesity. Psychiatric
Clinics 2011; 34(4):841-859.
Li M & Cheung BMY.
Pharmacotherapy for obesity. British Journal of Clinical.
Pharmacology 2009; 68:804–810.
Stefanidis A &
Oldfield BJ. Neuroendocrine mechanisms underlying bariatric surgery:
Insights from human studies and animal models. Journal of
Neuroendocrinology 2017; 29:e12534.
Schmidt JB et al.
Effects of RYGB on energy expenditure, appetite and glycaemic
control: a randomized controlled clinical trial. International
Journal of Obesity 2016; 40:281–290.
Xulong S et al.
From Genetics and Epigenetics to Precision treatment of obesity:
Gastroenterology Report 2017; 5(4):266–270.
Vanwormer FM et al. Weight-Loss Outcomes: A Systematic Review
and Meta-Analysis of Weight-Loss Clinical Trials with a Minimum
1-Year Follow-Up. J Am Diet Assoc. 2007. 107:1755-1767.
Rosenbaum M et al. Long-term persistence of adaptive
thermogenesis in subjects who have maintained a reduced body weight.
Am J Clin Nutr. 2008; 88:906–912.
Schwartz A &
Doucet É. Relative changes in resting energy expenditure during
weight loss: a systematic review. Obesity Reviews. 2010;
11:531–547.
Hall KD & Kahan S. Maintenance of lost weight
and long-term management of obesity. Medical Clinics of North
America 2018; 102(1):183-197.
Tsai AG & Wadden TA.
Treatment of Obesity in Primary Care. I: Thomas A Wadden &
George A Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New
York: Guilford Press 2018; 453-465.
BMI (Body Mass Index) er et tal, der er beregnet ud fra din vægt og
højde. Det er ikke en præcis beregning af procentdelen af kropsfedt, men
det er en nem måde at fastslå, hvor din vægt ligger inden for området
mellem sund og usund.
Det kan være svært at starte en samtale om svær overvægt – også med din
læge. Men sådan behøver det ikke at være. Her er 10 gode råd som kan
hjælpe dig på vej.
Få en personlig behandlingsplan til svær overvægt: Gør din læge til din samarbejdspartner
Svær overvægt er en kompleks sygdom, men det behøver behandlingen ikke
at være. Sundhedspersonalet har viden og værktøjer til at udarbejde en
behandlingsplan, der virker for dig.