Go to the page content
Hoidot | 2 min. lukemisaika

Hyväksi todetut painonhallintavaihtoehdot

Lihavuutta voidaan hoitaa usein eri tavoin, mm. elintapaohjauksen, lihavuuslääkkeiden tai -leikkauksen avulla. Koulutettu terveydenhuollon ammattilainen voi auttaa yksilöllisen painonhallintasuunnitelman laatimisessa yhdistämällä useita eri tavoin toimivia hoitovaihtoehtoja.

Lihavuus on monimutkainen sairaus, jonka taustalla on monia syitä. Sen vuoksi professori Arya Sharman toteaakin: ”Ei ole olemassa yksittäistä hoitosuunnitelmaa, joka toimisi kaikille.” Hän on Obesity Canada -järjestön tieteellinen johtaja ja toiminut lihavuuden hoitoon erikoistuneena lääkärinä viimeisen 20 vuoden ajan.

”Onnistunut hoitosuunnitelma sisältää sekä painonlaskun että painon uudelleen nousun estäviä pitkän aikavälin selviytymiskeinoja”, hän kertoo. Lihavat ihmiset tarvitsevat yksilöllisen, juuri heille tehdyn hoitosuunnitelman.

Suunnitelma voi sisältää useita eri hoitovaihtoehtoja. Painonhallintasi edetessä erityyppisten hoitovaihtoehtojen merkitys saattaa vaihdella. Siksi painonhallintasuunnitelmasi on räätälöitävä tarpeidesi mukaan ja sitä on muokattava ajan kuluessa.

Lihavuuden hoitoon perehtyneen terveydenhuollon ammattilaisen löytäminen on ensimmäinen vaihe. Yhä useammat terveydenhuollon ammattilaiset ovat tietoisia lihavuutta koskevista tutkimustuloksista ja sen tehokkaista hoitokeinoista. Älä siis luovuta, jos ammattilaisen löytämisessä kestää hieman aikaa. Jos sinua mietityttää, miten voisit aloittaa keskustelun, tästä oppaasta saat siihen muutamia vinkkejä.

”Lihavuus on monimutkainen sairaus, jonka taustalla on monia syitä, eikä mikään yksittäinen hoitomuoto sovellu kaikille.”

-Y Freedhoff & AM Sharma, Best Weight, A practical guide to office-based obesity management, Canadian Obesity Network 2010

Terveellinen syöminen – kysymysten "miten" ja "miksi" ymmärtäminen
suhteessasi ruokaan

Unohda ihmeitä tekevät dieetit. Painonhallintasuunnitelma laaditaan yhdessä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Siinä arvioidaan yhdessä nykyiset syömistottumukset ja tehdään niiden pohjalta toteutettavissa oleva muutossuunnitelma.

Syötkö esimerkiksi tiettyyn aikaan päivästä helpommin liikaa tai epäterveellisesti?

Missä syöt yleensä? Syötkö, kun tunnet olosi väsyneeksi, stressaantuneeksi tai surulliseksi? Entä miltä kylläisyyden tunne tuntuu aterioinnin jälkeen? Kaikki nämä kysymykset antavat vihjeitä, joiden avulla suhtautumistasi ruokaan voidaan muuttaa terveemmäksi. Kun tavoitteena on painon lasku, ruokavalion energiamäärän tulee olla pienempi kuin energiankulutus.

Käytännössä tarkat energiarajoitukset eivät useinkaan ole tarpeen vaan sekä painon vähentämistä että pysyvää painonhallintaa tukeva ruokailu toteutuu

  • syömällä säännöllisesti rauhallisella syömisnopeudella 
  • suosimalla elintarvikkeita, joissa on pieni energiatiheys, erityisesti kasviksia 
  • pienentämällä runsaasti energiaa sisältävien ruokien annoskokoja 
  • vähentämällä runsaasti sokeria tai alkoholia sisältävien juomien käyttöä 
  • huolehtimalla ruokavalintojen monipuolisuudesta 
  • syömällä riittävästi proteiinia.
     

Fyysisen aktiivisuuden lisääminen

Sinun ei tarvitse juosta maratonia. Voit aloittaa vain lisäämällä arkeesi hieman ylimääräistä liikuntaa. Säännöllinen liikunta on hyvä apu painonhallinnassa. Jos istut paljon päivän aikana, seisomaan nouseminen ja muutaman minuutin liikkuminen joka tunti voi saada aikaan myönteisiä vaikutuksia. Joten kävele kauppaan tai käytä portaita, jos se on mahdollista.

On tärkeää, että löydät sinulle mieleisiä tapoja olla fyysisesti aktiivinen joka päivä. Terveyden kannalta paras liikuntamuoto on sellainen, joka on itselle mieluinen ja jota pystyt toteuttamaan säännöllisesti. Tavoitteena on kohtuullisen kuormittavaa kestävyysliikuntaa (esim. reipasta kävelyä) vähintään 150 minuuttia viikossa ja lihasvoima- ja liikehallintaharjoittelua kahdesti viikossa. Pyri tavoitteeseen maltillisesti ja etsi itsellesi mieluisia tapoja liikkua.
 

Erittäin niukkaenergiainen dieetti (ENE-dieetti / ENED)

Lihavuuden elintapahoidon tukena muun elintapahoidon rinnalla voidaan toteuttaa muutaman viikon niin sanottu erittäin niukkaenergiainen dieetti eli ENE-dieetti. ENE-dieetillä voidaan tehostaa laihtumista ja vähentää lihavuuteen liittyviä liitännäissairauksia.

Sitä ei tule kumminkaan toteuttaa ainoana lihavuuden hoitomuotona eli ilman elintapaohjausta ja seurantaa. ENE-dieetti suositellaan toteutettavaksi terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa, koska se ei sovellu kaikille ja voi väärin toteutettuna aiheuttaa terveysriskejä.
 

Lihavuuslääkkeet

Samaan tapaan kuin emme pysty hallitsemaan ruumiinlämpöämme ajatuksemme voimalla, emme myöskään pysty hallitsemaan kaikkia biologisia ruokahaluun vaikuttavia prosesseja. Apuna voidaan silloin käyttää lihavuuslääkkeitä, jotka vaikuttavat näihin erilaisiin biologisiin prosesseihin.

Eri lääkkeet vaikuttavat eri tavoin. Jotkin lihavuuslääkkeet lisäävät kylläisyyden tunnetta ja näin tukevat sinua pienempien annoskokojen toteuttamisessa ja ruokailuvalintojen teossa. Näin elintapamuutoksesta tulee helpompi.

Lääkkeet auttavat sinua myös ylläpitämään saavutetun painonlaskun lisäämällä kylläisyyden tunnetta. Toiset lääkkeet vaikuttavat rasvojen imeytymisen vähentymiseen.
 

Lihavuusleikkaus

Yleisesti ottaen lihavuusleikkaukset vähentävät ruokahalua ja kerralla syötävän ruuan määrää. Niiden on osoitettu aiheuttavan painonsäätelyyn merkittävästi vaikuttavia aineenvaihdunnallisia ja hormonaalisia muutoksia. Nämä hormonaaliset muutokset estävät painoa kertymästä takaisin.

A professional in a grey jacket taking some notes and talking to a patient; office

Sinulle toimivien hoitojen löytäminen

Keskustelut terveydenhuollon ammattilaisen kanssa voivat auttaa sinua oikeaan suuntaan painonhallinnassa. Voitte yhdessä miettiä muutoksia, joita voit lähteä toteuttamaan, ja ammattilaiselta saat tarvittaessa neuvoja ja ohjausta. 

Painonhallintasuunnitelmaasi kannattaa arvioida ja tarvittaessa muuttaa matkan varrella kehosi vasteen ja terveyteesi liittyvien tarpeiden perusteella. Keskustele sinulle sopivista hoitovaihtoehdoista sinua hoitavan terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Jotkin hoidot saattavat aiheuttaa haittavaikutuksia eivätkä välttämättä sovi kaikille.

Painon tasaantuminen

Riippumatta painonhallintakeinosta jossain vaiheessa painonlasku tasaaantuu ja loppuu. Se on väistämätön osa painonhallintaa, eikä sen kannata antaa turhauttaa tai lannistaa.

Painon laskun tasaantuminen on luonnollinen osa painonhallintaa. Keho reagoi painonlaskuun ja pyrkii vastustamaan sitä. Evoluutiosta tiedämme, että eloonjäämisen ja lisääntymisen kannalta painonpudotus ei ollut menneinä aikoina hyväksi. Pysyvän painonhallinnan kannalta on merkittävää, että elintavat muuttuvat pysyvästi. Jos painon lasku pysähtyy tai hidastuu merkittävästi, on tärkeää olla lannistumatta ja jatkaa hyväksi koettuja elintapamuutoksia.

Ihmiset, joiden paino tasaantuu, toteavat usein: ”Mitä hyötyä tästä on? Tämä ei enää onnistu!” tai ”Olen jumissa. Koska tuloksia ei enää tule, vaikka kuinka yritän, voin yhtä hyvin lopettaa koko touhun”.

Saavutetun painon ylläpitäminen on valtava saavutus, mikä jää meiltä monesti huomioimatta. Se vaatii paljon ponnisteluja, ja siksi painon tasaantumista on syytä juhlia.

Käyttämäsi hoidot saattavat silti toimia taustalla rauhoittaen voimallisia biologisia tekijöitä, vaikket havaitsisikaan jatkuvaa parannusta vaakaa katsoessasi. Jos saavuttamasi painonlasku ei ole riittävä, jotta saavuttaisit haluamasi terveydellisen tai elämänlaadullisen tavoitteen, sinun kannattaa jatkaa hyviä elintapamuutoksia ja varata aika terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolle hoitosuunniteman tarkistusta varten.

Viitteet
  • Puhl RM & Heuer CA. Obesity Stigma: Important Considerations for Public Health. American Journal of Public Health 2010; 100:6:1019—1028.
  • Freedhoff Y. & Sharma A.M. Best Weight – A practical guide to office-based obesity management. Canadian Obesity Network 2010.
  • Wadden TA et al. Overview of the Treatment of Obesity in Adults. Teoksessa: Thomas A. ym. (toim.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018;283—308.
  • Kushner RF & Kahan S. The Emerging Field of Obesity Medicine. Teoksessa: Thomas A. ym. (toim.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018;413—452.
  • Berthoud H, Münzberg H., & Morrison, C.D. Blaming the brain for obesity. Gastroenterology 2017;152(7):1728—1738.
  • American Association of Clinical Endocrinologists. Empower your health: Guide to physical activity: https://www.empoweryourhealth.org/sites/all/files/EmPower-Physical-Activity-Guide.pdf [viitattu heinäkuussa 2019].
  • Gomez-Rubalcava S, Stabbert K & Phelan S. Behavioral Treatment of Obesity. Teoksessa: Obesity Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018.
  • Forman E & Butryn M. Effective Weight Loss: An Acceptance-Based Behavioral Approach - Treatments That Work (työkirjan toim.). New York: Oxford University Press 2016.
  • Butryn ML, Webb V & Wadden TA. Behavioral treatment of obesity. Psychiatric Clinics 2011; 34(4):841—859.
  • Li M & Cheung BMY. Pharmacotherapy for obesity. British Journal of Clinical. Pharmacology 2009; 68:804—810.
  • Stefanidis A & Oldfield BJ. Neuroendocrine mechanisms underlying bariatric surgery: Insights from human studies and animal models. Journal of Neuroendocrinology 2017; 29:e12534.
  • Schmidt JB et al. Effects of RYGB on energy expenditure, appetite and glycaemic control: a randomized controlled clinical trial. International Journal of Obesity 2016; 40:281—290.
  • Xulong S et al. From Genetics and Epigenetics to Precision treatment of obesity: Gastroenterology Report 2017; 5(4):266—270.
  • Vanwormer FM et al. Weight-Loss Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Weight-Loss Clinical Trials with a Minimum 1-Year Follow-Up. J Am Diet Assoc. 2007. 107:1755—1767.
  • Rosenbaum M et al. Long-term persistence of adaptive thermogenesis in subjects who have maintained a reduced body weight. Am J Clin Nutr. 2008; 88:906—912.
  • Schwartz A & Doucet É. Relative changes in resting energy expenditure during weight loss: a systematic review. Obesity Reviews. 2010; 11:531—547.
  • Hall KD & Kahan S. Maintenance of lost weight and long-term management of obesity. Medical Clinics of North America 2018; 102(1):183—197.
  • Tsai AG & Wadden TA. Treatment of Obesity in Primary Care. Teoksessa: Obesity Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018; 453—465.
  • Lihavuus (lapset, nuoret ja aikuiset). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Lihavuustutkijat ry:n ja Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 20.6.2020). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Mikä on painoindeksisi (BMI)?
Työkalut | 5 min. lukemisaika

Mikä on painoindeksisi (BMI)?

Painoindeksi (Body Mass Index, BMI) on luku, joka lasketaan painostasi ja pituudestasi. Se ei kerro kehonkoostumuksesta, mutta on yksinkertainen tapa tarkastella painon ja pituuden suhdetta.

Tee hoitosuunnitelma yhdessä lääkärisi kanssa
Vinkit | 5 min. lukemisaika

Tee hoitosuunnitelma yhdessä lääkärisi kanssa

Lihavuus on monimuotoinen sairaus, mutta sen hoidon ei tarvitse olla monimutkaista. Terveydenhuollon ammattilaisilla on tietoja ja työkaluja, joiden avulla voidaan luoda sinulle toimiva hoitosuunnitelma.

FI20OB00026 06/2021