decorational arrow Behandlinger | 2 min. læsetid

Her er de videnskabeligt dokumenterede muligheder for at behandle svær overvægt

Uanset om det er adfærdsterapi, medicin mod svær overvægt eller fedmeoperation, så findes der en række forskellige metoder til at behandle svær overvægt. Din behandler kan hjælpe med at lægge en plan for vægtkontrol, der er skræddersyet til dig, ved at kombinere en række forskellige behandlinger, der virker på forskellige måder.

Svær overvægt er en kompleks sygdom, der skyldes mange ting. Derfor, ifølge Professor Arya Sharma: “Findes der ikke en enkelt behandlingsstrategi, der fungerer for alle patienter.” Han er den videnskabelige direktør for Obesity Canada og en læge, som har specialiseret sig i behandling af svær overvægt i de sidste 20 år.

“En vellykket behandlingsplan omfatter langsigtede strategier, der hjælper patienter med at reducere deres kropsvægt og forhindrer vægtøgning,” tilføjer han. Folk, der lever med svær overvægt, har derfor brug for en personlig behandlingsplan, der er skræddersyet til dem.

Planen kan omfatte en række forskellige behandlingsmuligheder. Og i takt med at du fortsætter med din rejse mod vægtkontrol, kan forskellige typer behandlinger blive mere eller mindre relevante. Derfor bør din plan tilpasses dine behov, og den kan udvikle sig over tid.

Det første skridt er at finde en behandler, som er uddannet inden for svær overvægt. Flere og flere behandlere forstår videnskaben bag sygdommen, og hvordan man behandler den bedst. Så giv ikke op, selvom det tager lidt tid at finde en. Hvis du er usikker på, hvordan du starter en samtale, så kan denne vejledning give dig en idé om, hvordan du kan gøre det.

Svær overvægt er en kompleks sygdom med mange årsager, og der findes ikke en enkelt tilgang til behandling, der vil fungere for alle.

-Freedhoff Y. & Sharma A.M. Best Weight, A practical guide to office-based obesity management, Canadian Obesity Network 2010

Lad os se på nogle af de videnskabeligt dokumenterede behandlingsmuligheder, som behandlere har i deres værktøjskasser.*

A professional in a grey jacket taking some notes and talking to a patient; office

Sund kost - Forståelse omkring "Hvordan" og "Hvorfor" når det handler om
dit forhold til mad

Glem mirakelslankekuren. Når det drejer sig om svær overvægt, er ændrede spisevaner meget mere end bare at spise færre kalorier. Din læge vil i stedet kigge på dine samlede kostvaner, når der skal udvikles en plan for vægtkontrol for dig.

Er der f.eks. et specifikt tidspunkt på dagen, hvor du har størst risiko for at spise for meget eller spise usund mad?

Hvor spiser du normalt? Spiser du, når du føler dig træt, stresset eller ked af det? Og hvordan oplever du følelsen af at være mæt efter et måltid? Svarene på disse spørgsmål kan hjælpe dig mod et mere balanceret forhold til mad.

Øget fysisk aktivitet

Du behøver ikke at løbe et maraton hver dag. Til at begynde med kan det betyde meget blot at tilføje lidt ekstra bevægelse i din hverdag. Hvis du sidder meget i løbet af dagen, kan det gøre en forskel, hvis du står op og bevæger dig i et par minutter hver time. På samme måde hjælper det, hvis du går til butikkerne eller tager trappen, når det er muligt.

Det, der betyder noget, er, at du finder små måder til at være fysisk aktiv på, som du kan have det godt med hver dag. Målet er 30 min. fysisk aktivitet om dagen. Du kan trappe langsomt op til det ved gradvist at tilføje nye aktivitetsrutiner til dit liv, som du har det godt med og kan opretholde over tid.

Adfærdsterapi

Vores krop og sind er tæt forbundet. Adfærdsbehandlere arbejder med de psykologiske aspekter af vægtkontrol, og de hjælper dig med at identificere mønstre for tanker, følelser og adfærd, som f.eks. påvirker fødeindtagelse og efterfølgende vægtøgning. Det kan være store portioner, og/eller hyppig indtagelse af snacks, og/eller at spise/drikke, når du ikke er sulten.

Fokus er at give dig mulighed for at udvikle færdigheder til at ændre disse mønstre, og hjælpe dig med at opretholde langsigtede vægttab og helbredsfordele.

Måltidserstatninger / kost med lavt energiindhold

Måltidserstatninger er kaloriekontrollerede produkter, der indeholder vigtige næringsstoffer, vitaminer og mineraler. Måltidserstatninger indeholder normalt meget protein - men lidt fedt og kulhydrater.

Måltidserstatninger kan være en del af en klinisk overvåget kostplan, således at et eller flere måltider hver dag erstattes af fødevarer eller opskrifter, der giver et fastlagt antal kalorier - f.eks. mellem 800 og 1200 kalorier pr. dag.

Medicin mod svær overvægt

Ligesom vi ikke kan kontrollere vores kropstemperatur med vores tanker, kan vi heller ikke bevidst styre de biologiske processer, der påvirker vores appetit. Det er her, at medicin mod svær overvægt spiller en rolle ved at arbejde med disse forskellige biologiske processer.

Forskellige lægemidler virker på forskellige måder. Nogle lægemidler mod svær overvægt hjælper med at regulere appetitten. Det hjælper dig til at spise mindre, og kan gøre livsstilsændringerne nemmere.

Medicin mod svær overvægt kan også hjælpe med at forebygge, at du tager på igen ved at styre kroppens biologiske reaktion på vægttab - som eksempelvis vedvarende øget sultfornemmelse. Andre lægemidler hjælper dig med at tabe dig ved at ændre den måde, din krop absorberer maden på. For eksempel ved at reducere den mængde fedt, som kroppen optager* (kommer længere nede på siden).

 Fedmeoperation

Generelt sagt, så reducerer disse operationer appetitten og mængden af mad, som en person kan spise på én gang uden ubehag. Operationerne har vist sig at medføre metaboliske og hormonelle forandringer, som spiller en vigtig rolle i vægtregulering. De hormonelle forandringer, der forekommer, er med til at forhindre, at man tager den tabte vægt på igen.

Find behandlinger, der virker for dig

Din læge vil hjælpe dig med at udarbejde din personlige plan til vægtkontrol. Men din læge kan ikke forudsige, hvordan du kommer til at reagere på de forskellige behandlinger, som anbefales. Vi er alle forskellige, og det betyder også, at vores reaktion på behandlingerne vil være meget individuelle.

Derfor vil din læge måske justere din vægtkontrolplan undervejs, afhængigt af hvordan din krop reagerer.

Vægtplateauet

Uanset hvilke behandlinger, din plan til vægtkontrol består af, så vil vægttabet på et tidspunkt stoppe, og din vægt vil blive på et vist niveau. Dette er kendt som at nå et “vægtplateau”. Det er en uundgåelig del af vægtrejsen, der kan føre til frustration og modløshed.

Vægtplateauet er imidlertid et resultat af naturlige tilpasninger til vægttab (ud fra et evolutionsmæssigt synspunkt er vægttab ikke godt for overlevelse og reproduktion). Derfor reagerer kroppen på det ved gradvist, og ofte ubevidst, at øge fødeindtagelsen og samtidig nedsætte energiforbruget. Undersøgelser har vist, at dette kan vare i årevis. Det er ikke overraskende, at 8 ud af 10 personer ender med at tage den tabte vægt på igen på længere sigt. Dette er endnu et bevis på, at vores biologi på trods af vores bedste intentioner ofte har sin egen dagsorden, der er udviklet over millioner af år.

Personer, der oplever vægtplateauet, vil ofte sige: “Hvad er pointen? Det virker ikke længere!” eller “Jeg er kørt fast. Når min indsats ikke længere giver resultater, kan jeg lige så godt stoppe”.

Men ofte erkender vi ikke, at opretholdelsen af vægttab kræver en lige så stor indsats og er en kæmpe præstation, når man tænker på alle de kræfter, der er i spil. Derfor anbefaler mange læger, at vægtplateauer faktisk bør fejres.

Og husk, at de behandlinger, som du får, stadig kan arbejde bag kulisserne for at ‘tæmme’ biologien. Også selvom du ikke kan se fortsat forbedrede resultater, når du står på vægten. Men hvad hvis det vægttab, du har opnået, ikke er nok til at se de forbedringer i helbred eller livskvalitet, som du søger? Du skal være lige så stolt af den indsats og beslutsomhed, som du har udvist, for at nå til der, hvor du er i dag. Fortsæt det gode arbejde, og aftal en tid hos din læge så I kan gennemgå din plan til vægtkontrol for at se, om behandlingsmetoden skal intensiveres eller justeres.

* Nogle behandlinger kan forårsage bivirkninger. Denne information skal ikke forstås som anbefalinger om behandling. Tal altid med din læge for rådgivning om din behandling.

Referencer
  • Puhl RM & Heuer CA. Obesity Stigma: Important Considerations for Public Health. American Journal of Public Health 2010; 100:6:1019-1028.
  • Freedhoff Y. & Sharma A.M. Best Weight – A practical guide to office-based obesity management. Canadian Obesity Network 2010.
  • Wadden TA et al. Overview of the Treatment of Obesity in Adults. I: Thomas A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018; 283-308.
  • Kushner RF & Kahan S. The Emerging Field of Obesity Medicine. I: Thomas A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018; 413-452.
  • Berthoud H, Münzberg H., & Morrison, C.D. Blaming the brain for obesity. Gastroenterology 2017; 152(7):1728-1738.
  • American Association of Clinical Endocrinologists. Empower your health: Guide to physical activity: https://www.empoweryourhealth.org/sites/all/files/Empower-Physical-Activity-Guide.pdf [Tilgået juli 2019].
  • Gomez-Rubalcava S, Stabbert K & Phelan S. Behavioral Treatment of Obesity. I: Thomas A Wadden & George A Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018.
  • Forman E & Butryn M. Effective Weight Loss: An Acceptance-Based Behavioral Approach - Treatments That Work (Workbook Ed.). New York: Oxford University Press 2016.
  • Butryn ML, Webb V & Wadden TA. Behavioral treatment of obesity. Psychiatric Clinics 2011; 34(4):841-859.
  • Li M & Cheung BMY. Pharmacotherapy for obesity. British Journal of Clinical. Pharmacology 2009; 68:804–810.
  • Stefanidis A & Oldfield BJ. Neuroendocrine mechanisms underlying bariatric surgery: Insights from human studies and animal models. Journal of Neuroendocrinology 2017; 29:e12534.
  • Schmidt JB et al. Effects of RYGB on energy expenditure, appetite and glycaemic control: a randomized controlled clinical trial. International Journal of Obesity 2016; 40:281–290.
  • Xulong S et al. From Genetics and Epigenetics to Precision treatment of obesity: Gastroenterology Report 2017; 5(4):266–270.
  • Vanwormer FM et al. Weight-Loss Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Weight-Loss Clinical Trials with a Minimum 1-Year Follow-Up. J Am Diet Assoc. 2007. 107:1755-1767.
  • Rosenbaum M et al. Long-term persistence of adaptive thermogenesis in subjects who have maintained a reduced body weight. Am J Clin Nutr. 2008; 88:906–912.
  • Schwartz A & Doucet É. Relative changes in resting energy expenditure during weight loss: a systematic review. Obesity Reviews. 2010; 11:531–547.
  • Hall KD & Kahan S. Maintenance of lost weight and long-term management of obesity. Medical Clinics of North America 2018; 102(1):183-197.
  • Tsai AG & Wadden TA. Treatment of Obesity in Primary Care. I: Thomas A Wadden & George A Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018; 453-465.

Relaterede artikler

BMI BEREGNER: Beregn dit bmi her
decorational arrow Værktøjer | 5 min. læsetid

BMI BEREGNER: Beregn dit bmi her

BMI (Body Mass Index) er et tal, der er beregnet ud fra din vægt og højde. Det er ikke en præcis beregning af procentdelen af kropsfedt, men det er en nem måde at fastslå, hvor din vægt ligger inden for området mellem sund og usund.