decorational arrow Behandlinger | 2 min. lesetid

Hvordan oppnå vektkontroll? Hva er vitenskapelig dokumentert?

Uansett om det er atferdsendring, legemidler mot fedme eller fedmeoperasjoner, finnes det en rekke forskjellige måter å behandle fedme på. Helsepersonell som har fått opplæring i det, kan bidra til å utforme en plan for vektkontroll spesifikt for deg ved å kombinere forskjellige behandlinger som fungerer på ulike måter.

Fedme er en kompleks sykdom med sammensatte årsaker. Det er derfor, som professor Arya Sharma sier: «Ingen enkelt mestringsstrategi vil fungere for alle pasienter.» Han er vitenskapelig direktør for Obesity Canada og er en kliniker som har spesialisert seg på fedmebehandling gjennom de siste 20 årene.

«Enhver vellykket plan for vektkontroll involverer langsiktige mestringsstrategier som hjelper personer med fedme med å redusere kroppsvekten sin og forhindre vektøkning,» legger han til. Mennesker som lever med fedme, trenger derfor en individuelt tilpasset plan for vektkontroll, basert på den enkeltes behov.

Planen kan inkludere en rekke forskjellige behandlingsalternativer. Når du går gjennom forskjellige stadier rundt vektkontroll, kan ulike typer behandlinger bli mer eller mindre relevante. Derfor bør planen for vektkontroll tilpasses dine behov og utvikles/endres over tid om nødvendig.

Det første trinnet er å møte helsepersonell som har fått opplæring i å behandle fedme. Flere og flere helsepersonell tilegner seg kunnskap om sykdommen og hvordan man behandler den effektivt, så ikke gi opp hvis det tar litt tid å finne riktig behandler. Hvis du er usikker på hvordan du starter en samtale, kan denne veiledningen gi deg en idé om hvordan du gjør det.

Fedme er en kompleks sykdom med mange årsaker, og ikke alle tilnærming til behandling vil fungere for alle.

-Freedhoff Y. & Sharma A.M. Best Weight, A practical guide to office-based obesity management, Canadian Obesity Network 2010

La oss ta en titt på noen av de vitenskapelig utprøvde behandlingsalternativene som helsepersonell har i verktøykassene sine.*

A professional in a grey jacket taking some notes and talking to a patient; office

Spisevaner

Glem mirakelkurene. Når det gjelder fedme, er det viktigste å endre hvordan du spiser, i stedet for å fokusere på kalorier. I stedet vil legen se på spisevanene dine når dere utvikler din plan for vektkontroll.

Er det for eksempel en spesifikk tid på dagen der du er mest utsatt for overspising, eller å spise usunn mat?

Hvor spiser du vanligvis? Spiser du når du føler deg trøtt, stresset eller trist? Og hvordan opplever du metthetsfølelsen etter et måltid? Disse spørsmålene gir deg ledetråder som kan hjelpe deg med å nå et mer bærekraftig forhold til mat.

Økt fysisk aktivitet

Du trenger ikke å løpe maraton hver dag. Til å begynne med kan det å legge til litt ekstra bevegelse i hverdagen ha mye å si. Hvis du sitter mye i løpet av dagen, kan det å stå oppreist og bevege deg rundt i noen minutter hver time utgjøre en forskjell. Kanskje du kan gå til butikken i stedet for å ta bilen, eller ta trappene i stedet for heis eller rulletrapp.

Finn måter å øke din fysiske aktivitet i hverdagen, og gjerne noe du liker å gjøre. Målet er på sikt minst 150 minutter med fysisk aktivitet i uken. Utvid aktivitetsnivået litt etter litt mot dette ved å legge til nye aktivitetsrutiner i livet ditt som du liker og kan opprettholde over tid.

Atferdsendring

Kroppen vår er tett koblet sammen med sinnet. Atferdsterapeuter arbeider med de psykologiske aspektene ved vektkontroll, og hjelper deg med å identifisere mønstre, følelser og atferd som for eksempel øker matinntak og påfølgende vektøkning. Dette kan være store porsjoner, hyppige snacks eller mat når du ikke er sulten.

Fokuset er å hjelpe deg med å utvikle teknikker som lar deg bryte disse mønstrene, og hjelpe deg med å opprettholde langsiktig vekttap og helsegevinster.

Måltidserstatning/lavenergi-diett

Måltidserstatninger er kalorikontrollerte produkter som inneholder essensielle næringsstoffer, vitaminer og mineraler. Måltidserstatninger har vanligvis mye protein og samtidig lite fett og karbohydrater.

Måltidserstatninger kan være en del av en diett din behandler har startet deg på. Ma kan da bytte ut ett eller flere måltider hver dag med mat som gir et spesifisert antall kalorier, for eksempel mellom 800 og 1200 kalorier per dag.

Legemidler mot fedme

På samme måte som vi ikke kan kontrollere kroppstemperaturen vår kun gjennom tankekraft, kan vi ikke bevisst kontrollere de biologiske prosessene som påvirker appetitten vår. Det er her legemidler mot fedme kan hjelpe – ved å bearbeide disse ulike biologiske prosessene.

Forskjellige legemidler fungerer på forskjellige måter. Noen legemidler mot fedme bidrar til å regulere appetitten og redusere hvor mye man spiser. Dette hjelper deg med å spise mindre og kanskje gjøre livsstilsendringer lettere.

Legemidler mot fedme kan også bidra til å forhindre at du legger på deg vekten igjen, ved å takle kroppens biologiske respons på vekttap, som for eksempel vedvarende økning i sult. Andre legemidler hjelper deg med å gå ned i vekt ved å endre måten kroppen absorberer mat på. For eksempel ved å redusere mengden fett som tas opp av kroppen.

Fedmeoperasjoner

Generelt sett reduserer disse operasjonene appetitt og mengden mat en person kan spise komfortabelt på én gang. I tillegg til de fysiske endringene som gjøres i magesekk og tarm, gir også fedmeoperasjon endringer i blandt annet hormoner utskilt fra tarmen. Alle disse endringene bidrar til å regulere vekten, men og å forhindre at vekten kommer tilbake. 

Finne behandlinger som fungerer for deg

Legen din vil hjelpe deg med å lage din personlige plan for vektkontroll. Men helsepersonell kan ikke forutsi på forhånd hvilken effekt du får fra de ulike behandlingene de anbefaler. Vi er alle forskjellige, og det betyr også at hvordan vi reagerer på behandlingene vil være svært individuelt.

Derfor kan legen din justere vektkontrollplanen underveis, avhengig av kroppens respons og dine helsebehov.

Vektplatået

Uansett hvilke behandlingsmetoder som utgjør din vektkontrollplan, vil vekttapet på et eller annet tidspunkt stoppe og vekten din vil være på et jevnt nivå. Dette kalles gjerne å nå et «vektplatå». Det er ofte en uunngåelig del av det å gå ned i vekt, som kan gjøre at du føler deg frustrert og motløs.

Vektplatået er imidlertid et resultat av en naturlig tilpasning til vekttapet (i evolusjonssammenheng er ikke vekttap bra for overlevelse og reproduksjon). Så kroppen reagerer på vekttapet ved å øke matinntaket gradvis og ofte ubevisst, i tillegg til å redusere energiforbruket. Studier har vist at dette kan vare i årevis. Da er det ikke rart at 8 av 10 personer ender med å legge på seg vekten igjen på lang sikt. Dette er et bevis på at til tross for våre beste intensjoner, har biologien vår ofte sin egen agenda, formet av millioner av år med naturlig utvalg.

Folk som opplever vektplatået sier ofte: «Hva er vitsen? Dette fungerer ikke lenger!» eller «Jeg sitter fast. Siden innsatsen ikke gir resultater lenger, kan jeg bare gi opp».

Det er viktig å huske at å opprettholde vekttapet krever en like stor innsats og prestasjon, gitt alle kreftene som er i spill. Det er derfor mange leger sier at vektplatåene skal feires.

Og husk at din behandling kan fremdeles arbeide bak kulissene for å «temme» den kraftige biologien din selv om du ikke ser resultatene når du veier deg. Men hva om vekttapet du har oppnådd ikke er nok til å se forbedringene i helse eller livskvalitet du søker? Du bør likevel være stolt av innsatsen og viljestyrken du har lagt inn for å komme deg til der du er i dag. Fortsett slik du har gjort og avtal en time med legen din for å gå gjennom din plan for vektkontroll og se om behandlingene må forsterkes eller justeres.

* Noen behandlinger kan forårsake bivirkninger. Denne informasjonen skal ikke forstås som behandlingsråd eller anbefalinger. Rådfør deg alltid med helsepersonell for å få råd om behandling.

NO20OB00024

Referanser
  • Puhl RM & Heuer CA. Obesity Stigma: Important Considerations for Public Health. American Journal of Public Health 2010; 100:6:1019-1028.
  • Freedhoff Y. & Sharma A.M. Best Weight – A practical guide to office-based obesity management. Canadian Obesity Network 2010.
  • Wadden TA et al. Overview of the Treatment of Obesity in Adults. In: Thomas A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018;283-308.
  • Kushner RF & Kahan S. The Emerging Field of Obesity Medicine. In: Thomas A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018;413-452.
  • Berthoud H, Münzberg H., & Morrison, C.D. Blaming the brain for obesity. Gastroenterology 2017;152(7):1728-1738.
  • American Association of Clinical Endocrinologists. Empower your health: Guide to physical activity: https://www.empoweryourhealth.org/sites/all/files/EmPower-Physical-Activity-Guide.pdf [hentet juli 2019].
  • Gomez-Rubalcava S, Stabbert K & Phelan S. Behavioral Treatment of Obesity. In: Thomas A Wadden & George A Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018.
  • Forman E & Butryn M. Effective Weight Loss: An Acceptance-Based Behavioral Approach - Treatments That Work (Workbook Ed.). New York: Oxford University Press 2016.
  • Butryn ML, Webb V & Wadden TA. Behavioral treatment of obesity. Psychiatric Clinics 2011; 34(4):841-859.
  • Li M & Cheung BMY. Pharmacotherapy for obesity. British Journal of Clinical. Pharmacology 2009; 68:804–810.
  • Stefanidis A & Oldfield BJ. Neuroendocrine mechanisms underlying bariatric surgery: Insights from human studies and animal models. Journal of Neuroendocrinology 2017; 29:e12534.
  • Schmidt JB et al. Effects of RYGB on energy expenditure, appetite and glycaemic control: a randomized controlled clinical trial. International Journal of Obesity 2016; 40:281–290.
  • Xulong S et al. From Genetics and Epigenetics to Precision treatment of obesity: Gastroenterology Report 2017; 5(4):266–270.
  • Vanwormer FM et al. Weight-Loss Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Weight-Loss Clinical Trials with a Minimum 1-Year Follow-Up. J Am Diet Assoc. 2007. 107:1755-1767.
  • Rosenbaum M et al. Long-term persistence of adaptive thermogenesis in subjects who have maintained a reduced body weight. Am J Clin Nutr. 2008; 88:906–912.
  • Schwartz A & Doucet É. Relative changes in resting energy expenditure during weight loss: a systematic review. Obesity Reviews. 2010; 11:531–547.
  • Hall KD & Kahan S. Maintenance of lost weight and long-term management of obesity. Medical Clinics of North America 2018; 102(1):183-197.
  • Tsai AG & Wadden TA. Treatment of Obesity in Primary Care. In: Thomas A Wadden & George A Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018; 453-465.

Relaterte artikler

Hva er din kroppsmasseindeks (KMI)?
decorational arrow Verktøy | 5 min. lesetid

Hva er din kroppsmasseindeks (KMI)?

Kroppsmasseindeksen (KMI) er et tall som beregnes ut fra høyden og vekten din. Det er ikke en presis beregning av prosent av kroppsfett, men det er et enkelt verktøy for å bruke for å vurdere om vekten din er sunn eller usunn.

La oss snakke: 10 spørsmål du kan stille legen din
decorational arrow Tips | 5 min. lesetid

La oss snakke: 10 spørsmål du kan stille legen din

Disse ti spørsmålene kan hjelpe deg med å starte en dialog og ta de første trinnene mot å forstå hvilke behandlingsalternativer for vektkontroll som er tilgjengelige for deg.

Samarbeid med legen din og legg en plan
decorational arrow Tips | 5 min. lesetid

Samarbeid med legen din og legg en plan

Fedme er en kompleks sykdom, men behandlingen trenger ikke å være det. Opplært helsepersonell har kunnskapen og verktøyene som trengs for å lage en behandlingsplan som fungerer for deg.