Hvordan oppnå vektkontroll? Hva er vitenskapelig dokumentert?
Uansett om det er atferdsendring, legemidler mot fedme eller
fedmeoperasjoner, finnes det en rekke forskjellige måter å behandle
fedme på. Helsepersonell som har fått opplæring i det, kan bidra til å
utforme en plan for vektkontroll spesifikt for deg ved å kombinere
forskjellige behandlinger som fungerer på ulike måter.
Fedme er en kompleks sykdom med sammensatte årsaker. Det er derfor,
som professor Arya Sharma sier: «Ingen enkelt mestringsstrategi vil
fungere for alle pasienter.» Han er vitenskapelig direktør for Obesity
Canada og er en kliniker som har spesialisert seg på fedmebehandling
gjennom de siste 20 årene.
«Enhver vellykket plan for vektkontroll involverer langsiktige
mestringsstrategier som hjelper personer med fedme med å redusere
kroppsvekten sin og forhindre vektøkning,» legger han til. Mennesker
som lever med fedme, trenger derfor en individuelt tilpasset plan for
vektkontroll, basert på den enkeltes behov.
Planen kan inkludere en rekke forskjellige behandlingsalternativer.
Når du går gjennom forskjellige stadier rundt vektkontroll, kan ulike
typer behandlinger bli mer eller mindre relevante. Derfor bør planen
for vektkontroll tilpasses dine behov og utvikles/endres over tid om nødvendig.
Det første trinnet er å møte helsepersonell som har fått opplæring i
å behandle fedme. Flere og flere helsepersonell tilegner seg kunnskap
om sykdommen og hvordan man behandler den effektivt, så ikke gi opp
hvis det tar litt tid å finne riktig behandler. Hvis du er usikker på
hvordan du starter en samtale, kan denne
veiledningen gi deg en idé om hvordan du gjør det.
Share
Fedme er en kompleks sykdom med mange årsaker, og ikke alle
tilnærming til behandling vil fungere for alle.
-Freedhoff Y. & Sharma A.M. Best Weight, A practical guide to
office-based obesity management, Canadian Obesity Network 2010Del dette
La oss ta en titt på noen av de vitenskapelig utprøvde
behandlingsalternativene som helsepersonell har i verktøykassene sine.*
Spisevaner
Glem mirakelkurene. Når det gjelder fedme, er det viktigste å endre
hvordan du spiser, i stedet for å fokusere på kalorier. I stedet vil
legen se på spisevanene dine når dere utvikler din plan for vektkontroll.
Er det for eksempel en spesifikk tid på dagen der du er mest utsatt
for overspising, eller å spise usunn mat?
Hvor spiser du vanligvis? Spiser
du når du føler deg trøtt, stresset eller trist? Og hvordan opplever
du metthetsfølelsen etter et måltid? Disse spørsmålene gir deg
ledetråder som kan hjelpe deg med å nå et mer bærekraftig forhold til mat.
Økt
fysisk aktivitet
Du trenger ikke å løpe maraton hver dag. Til å begynne med kan det å
legge til litt ekstra bevegelse i hverdagen ha mye å si. Hvis du
sitter mye i løpet av dagen, kan det å stå oppreist og bevege deg
rundt i noen minutter hver time utgjøre en forskjell. Kanskje du kan
gå til butikken i stedet for å ta bilen, eller ta trappene i stedet
for heis eller rulletrapp.
Finn måter
å øke din fysiske aktivitet i hverdagen, og gjerne noe du liker å
gjøre. Målet er på sikt minst 150 minutter med fysisk aktivitet i
uken. Utvid aktivitetsnivået litt etter litt mot dette ved å legge til
nye aktivitetsrutiner i livet ditt som du liker og kan opprettholde
over tid.
Atferdsendring
Kroppen vår er tett koblet sammen med sinnet. Atferdsterapeuter
arbeider med de psykologiske aspektene ved vektkontroll, og hjelper
deg med å identifisere mønstre, følelser og atferd som for eksempel
øker matinntak og påfølgende vektøkning. Dette kan være store
porsjoner, hyppige snacks eller mat når du ikke er sulten.
Fokuset er å hjelpe deg med å utvikle teknikker som lar deg bryte
disse mønstrene, og hjelpe deg med å opprettholde langsiktig vekttap
og helsegevinster.
Måltidserstatning/lavenergi-diett
Måltidserstatninger er kalorikontrollerte produkter som inneholder
essensielle næringsstoffer, vitaminer og mineraler.
Måltidserstatninger har vanligvis mye protein og samtidig lite fett og karbohydrater.
Måltidserstatninger kan være en del
av en diett din behandler har startet deg på. Ma kan da bytte ut ett
eller flere måltider hver dag med mat som gir et spesifisert antall
kalorier, for eksempel mellom 800 og 1200 kalorier per dag.
Legemidler mot fedme
På samme måte som vi ikke kan kontrollere kroppstemperaturen vår kun
gjennom tankekraft, kan vi ikke bevisst kontrollere de biologiske
prosessene som påvirker appetitten vår. Det er her legemidler mot
fedme kan hjelpe – ved å bearbeide disse ulike biologiske prosessene.
Forskjellige legemidler fungerer på forskjellige måter. Noen
legemidler mot fedme bidrar til å regulere appetitten og redusere hvor
mye man spiser. Dette hjelper deg med å spise mindre og kanskje gjøre
livsstilsendringer lettere.
Legemidler mot fedme kan også bidra til å forhindre at du legger på
deg vekten igjen, ved å takle kroppens biologiske respons på vekttap,
som for eksempel vedvarende økning i sult. Andre legemidler hjelper deg med å gå ned i
vekt ved å endre måten kroppen absorberer mat på. For eksempel ved å
redusere mengden fett som tas opp av kroppen.
Fedmeoperasjoner
Generelt sett reduserer disse operasjonene appetitt og mengden mat en
person kan spise komfortabelt på én gang. I tillegg til de fysiske
endringene som gjøres i magesekk og tarm, gir også fedmeoperasjon
endringer i blandt annet hormoner utskilt fra tarmen. Alle disse
endringene bidrar til å regulere vekten, men og å forhindre at vekten
kommer tilbake.
Finne behandlinger som fungerer for deg
Legen din vil hjelpe deg med å lage din personlige plan for
vektkontroll. Men helsepersonell kan ikke forutsi på forhånd hvilken
effekt du får fra de ulike behandlingene de anbefaler. Vi er alle
forskjellige, og det betyr også at hvordan vi reagerer på
behandlingene vil være svært individuelt.
Derfor kan legen din justere vektkontrollplanen underveis, avhengig
av kroppens respons og dine helsebehov.
Vektplatået
Uansett hvilke behandlingsmetoder som utgjør din vektkontrollplan,
vil vekttapet på et eller annet tidspunkt stoppe og vekten din vil
være på et jevnt nivå. Dette kalles gjerne å nå et «vektplatå». Det er
ofte en uunngåelig del av det å gå ned i vekt, som kan gjøre at du
føler deg frustrert og motløs.
Vektplatået er imidlertid et resultat av en naturlig tilpasning til
vekttapet (i evolusjonssammenheng er ikke vekttap bra for overlevelse
og reproduksjon). Så kroppen reagerer på vekttapet ved å øke
matinntaket gradvis og ofte ubevisst, i tillegg til å redusere
energiforbruket. Studier har vist at dette kan vare i årevis. Da er
det ikke rart at 8 av 10 personer ender med å legge på seg vekten
igjen på lang sikt. Dette er et bevis på at til tross for våre beste
intensjoner, har biologien vår ofte sin egen agenda, formet av
millioner av år med naturlig utvalg.
Folk som opplever vektplatået sier ofte: «Hva er vitsen? Dette
fungerer ikke lenger!» eller «Jeg sitter fast. Siden innsatsen ikke
gir resultater lenger, kan jeg bare gi opp».
Det er viktig å huske at å opprettholde vekttapet krever en like
stor innsats og prestasjon, gitt alle kreftene som er i spill. Det er
derfor mange leger sier at vektplatåene skal feires.
Og husk at din behandling kan fremdeles arbeide bak kulissene for å
«temme» den kraftige biologien din selv om du ikke ser resultatene når
du veier deg. Men hva om vekttapet du har oppnådd ikke er nok til å se
forbedringene i helse eller livskvalitet du søker? Du bør likevel være
stolt av innsatsen og viljestyrken du har lagt inn for å komme deg til
der du er i dag. Fortsett slik du har gjort og avtal en time med legen
din for å gå gjennom din plan for vektkontroll og se om behandlingene
må forsterkes eller justeres.
* Noen behandlinger kan forårsake bivirkninger. Denne
informasjonen skal ikke forstås som behandlingsråd eller
anbefalinger. Rådfør deg alltid med helsepersonell for å få råd om behandling.
NO20OB00024
Referanser
Puhl RM & Heuer CA. Obesity Stigma: Important
Considerations for Public Health. American Journal of Public
Health 2010; 100:6:1019-1028.
Freedhoff Y. &
Sharma A.M. Best Weight – A practical guide to office-based
obesity management. Canadian Obesity Network 2010.
Wadden TA et al. Overview of the Treatment of Obesity in Adults.
In: Thomas A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of
Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018;283-308.
Kushner RF & Kahan S. The Emerging Field of Obesity
Medicine. In: Thomas A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook
of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018;413-452.
Berthoud H, Münzberg H., & Morrison, C.D. Blaming the brain
for obesity. Gastroenterology 2017;152(7):1728-1738.
American Association of Clinical Endocrinologists. Empower
your health: Guide to physical activity:
https://www.empoweryourhealth.org/sites/all/files/EmPower-Physical-Activity-Guide.pdf
[hentet juli 2019].
Gomez-Rubalcava S, Stabbert K &
Phelan S. Behavioral Treatment of Obesity.In: Thomas
A Wadden & George A Bray (eds.). Handbook of Obesity
Treatment. New York: Guilford Press 2018.
Forman E
& Butryn M. Effective Weight Loss: An Acceptance-Based
Behavioral Approach - Treatments That Work (Workbook Ed.). New
York: Oxford University Press 2016.
Butryn ML, Webb V &
Wadden TA. Behavioral treatment of obesity. Psychiatric
Clinics 2011; 34(4):841-859.
Li M & Cheung BMY.
Pharmacotherapy for obesity. British Journal of Clinical.
Pharmacology 2009; 68:804–810.
Stefanidis A &
Oldfield BJ. Neuroendocrine mechanisms underlying bariatric surgery:
Insights from human studies and animal models. Journal of
Neuroendocrinology 2017; 29:e12534.
Schmidt JB et al.
Effects of RYGB on energy expenditure, appetite and glycaemic
control: a randomized controlled clinical trial. International
Journal of Obesity 2016; 40:281–290.
Xulong S et al.
From Genetics and Epigenetics to Precision treatment of obesity:
Gastroenterology Report 2017; 5(4):266–270.
Vanwormer FM et al. Weight-Loss Outcomes: A Systematic Review
and Meta-Analysis of Weight-Loss Clinical Trials with a Minimum
1-Year Follow-Up. J Am Diet Assoc. 2007. 107:1755-1767.
Rosenbaum M et al. Long-term persistence of adaptive
thermogenesis in subjects who have maintained a reduced body weight.
Am J Clin Nutr. 2008; 88:906–912.
Schwartz A &
Doucet É. Relative changes in resting energy expenditure during
weight loss: a systematic review. Obesity Reviews. 2010;
11:531–547.
Hall KD & Kahan S. Maintenance of lost weight
and long-term management of obesity. Medical Clinics of North
America 2018; 102(1):183-197.
Tsai AG & Wadden TA.
Treatment of Obesity in Primary Care. In: Thomas A Wadden &
George A Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New
York: Guilford Press 2018; 453-465.
Kroppsmasseindeksen (KMI) er et tall som beregnes ut fra høyden og
vekten din. Det er ikke en presis beregning av prosent av kroppsfett,
men det er et enkelt verktøy for å bruke for å vurdere om vekten din er
sunn eller usunn.
La oss snakke: 10 spørsmål du kan stille legen din
Disse ti spørsmålene kan hjelpe deg med å starte en dialog og ta de
første trinnene mot å forstå hvilke behandlingsalternativer for
vektkontroll som er tilgjengelige for deg.
Fedme er en kompleks sykdom, men behandlingen trenger ikke å være det.
Opplært helsepersonell har kunnskapen og verktøyene som trengs for å
lage en behandlingsplan som fungerer for deg.