Fedme er en kompleks sykdom med sammensatte årsaker. Det er derfor, som professor Arya Sharma sier: «Ingen enkelt mestringsstrategi vil fungere for alle pasienter.» Han er vitenskapelig direktør for Obesity Canada og er en kliniker som har spesialisert seg på fedmebehandling gjennom de siste 20 årene.
«Enhver vellykket plan for vektkontroll involverer langsiktige mestringsstrategier som hjelper personer med fedme med å redusere kroppsvekten sin og forhindre vektøkning,» legger han til. Mennesker som lever med fedme, trenger derfor en individuelt tilpasset plan for vektkontroll, basert på den enkeltes behov.
Planen kan inkludere en rekke forskjellige behandlingsalternativer. Når du går gjennom forskjellige stadier rundt vektkontroll, kan ulike typer behandlinger bli mer eller mindre relevante. Derfor bør planen for vektkontroll tilpasses dine behov og utvikles/endres over tid om nødvendig.
Det første trinnet er å møte helsepersonell som har fått opplæring i å behandle fedme. Flere og flere helsepersonell tilegner seg kunnskap om sykdommen og hvordan man behandler den effektivt, så ikke gi opp hvis det tar litt tid å finne riktig behandler. Hvis du er usikker på hvordan du starter en samtale, kan denne veiledningen gi deg en idé om hvordan du gjør det.
Del detteFedme er en kompleks sykdom med mange årsaker, og ikke alle tilnærming til behandling vil fungere for alle.
-Freedhoff Y. & Sharma A.M. Best Weight, A practical guide to office-based obesity management, Canadian Obesity Network 2010
La oss ta en titt på noen av de vitenskapelig utprøvde behandlingsalternativene som helsepersonell har i verktøykassene sine.*
Glem mirakelkurene. Når det gjelder fedme, er det viktigste å endre hvordan du spiser, i stedet for å fokusere på kalorier. I stedet vil legen se på spisevanene dine når dere utvikler din plan for vektkontroll.
Er det for eksempel en spesifikk tid på dagen der du er mest utsatt for overspising, eller å spise usunn mat?
Hvor spiser du vanligvis? Spiser du når du føler deg trøtt, stresset eller trist? Og hvordan opplever du metthetsfølelsen etter et måltid? Disse spørsmålene gir deg ledetråder som kan hjelpe deg med å nå et mer bærekraftig forhold til mat.
Du trenger ikke å løpe maraton hver dag. Til å begynne med kan det å legge til litt ekstra bevegelse i hverdagen ha mye å si. Hvis du sitter mye i løpet av dagen, kan det å stå oppreist og bevege deg rundt i noen minutter hver time utgjøre en forskjell. Kanskje du kan gå til butikken i stedet for å ta bilen, eller ta trappene i stedet for heis eller rulletrapp.
Finn måter å øke din fysiske aktivitet i hverdagen, og gjerne noe du liker å gjøre. Målet er på sikt minst 150 minutter med fysisk aktivitet i uken. Utvid aktivitetsnivået litt etter litt mot dette ved å legge til nye aktivitetsrutiner i livet ditt som du liker og kan opprettholde over tid.
Kroppen vår er tett koblet sammen med sinnet. Atferdsterapeuter arbeider med de psykologiske aspektene ved vektkontroll, og hjelper deg med å identifisere mønstre, følelser og atferd som for eksempel øker matinntak og påfølgende vektøkning. Dette kan være store porsjoner, hyppige snacks eller mat når du ikke er sulten.
Fokuset er å hjelpe deg med å utvikle teknikker som lar deg bryte disse mønstrene, og hjelpe deg med å opprettholde langsiktig vekttap og helsegevinster.
Måltidserstatninger er kalorikontrollerte produkter som inneholder essensielle næringsstoffer, vitaminer og mineraler. Måltidserstatninger har vanligvis mye protein og samtidig lite fett og karbohydrater.
Måltidserstatninger kan være en del av en diett din behandler har startet deg på. Ma kan da bytte ut ett eller flere måltider hver dag med mat som gir et spesifisert antall kalorier, for eksempel mellom 800 og 1200 kalorier per dag.
På samme måte som vi ikke kan kontrollere kroppstemperaturen vår kun gjennom tankekraft, kan vi ikke bevisst kontrollere de biologiske prosessene som påvirker appetitten vår. Det er her legemidler mot fedme kan hjelpe – ved å bearbeide disse ulike biologiske prosessene.
Forskjellige legemidler fungerer på forskjellige måter. Noen legemidler mot fedme bidrar til å regulere appetitten og redusere hvor mye man spiser. Dette hjelper deg med å spise mindre og kanskje gjøre livsstilsendringer lettere.
Legemidler mot fedme kan også bidra til å forhindre at du legger på deg vekten igjen, ved å takle kroppens biologiske respons på vekttap, som for eksempel vedvarende økning i sult. Andre legemidler hjelper deg med å gå ned i vekt ved å endre måten kroppen absorberer mat på. For eksempel ved å redusere mengden fett som tas opp av kroppen.
Generelt sett reduserer disse operasjonene appetitt og mengden mat en person kan spise komfortabelt på én gang. I tillegg til de fysiske endringene som gjøres i magesekk og tarm, gir også fedmeoperasjon endringer i blandt annet hormoner utskilt fra tarmen. Alle disse endringene bidrar til å regulere vekten, men og å forhindre at vekten kommer tilbake.
Legen din vil hjelpe deg med å lage din personlige plan for vektkontroll. Men helsepersonell kan ikke forutsi på forhånd hvilken effekt du får fra de ulike behandlingene de anbefaler. Vi er alle forskjellige, og det betyr også at hvordan vi reagerer på behandlingene vil være svært individuelt.
Derfor kan legen din justere vektkontrollplanen underveis, avhengig av kroppens respons og dine helsebehov.
Uansett hvilke behandlingsmetoder som utgjør din vektkontrollplan, vil vekttapet på et eller annet tidspunkt stoppe og vekten din vil være på et jevnt nivå. Dette kalles gjerne å nå et «vektplatå». Det er ofte en uunngåelig del av det å gå ned i vekt, som kan gjøre at du føler deg frustrert og motløs.
Vektplatået er imidlertid et resultat av en naturlig tilpasning til vekttapet (i evolusjonssammenheng er ikke vekttap bra for overlevelse og reproduksjon). Så kroppen reagerer på vekttapet ved å øke matinntaket gradvis og ofte ubevisst, i tillegg til å redusere energiforbruket. Studier har vist at dette kan vare i årevis. Da er det ikke rart at 8 av 10 personer ender med å legge på seg vekten igjen på lang sikt. Dette er et bevis på at til tross for våre beste intensjoner, har biologien vår ofte sin egen agenda, formet av millioner av år med naturlig utvalg.
Folk som opplever vektplatået sier ofte: «Hva er vitsen? Dette fungerer ikke lenger!» eller «Jeg sitter fast. Siden innsatsen ikke gir resultater lenger, kan jeg bare gi opp».
Det er viktig å huske at å opprettholde vekttapet krever en like stor innsats og prestasjon, gitt alle kreftene som er i spill. Det er derfor mange leger sier at vektplatåene skal feires.
Og husk at din behandling kan fremdeles arbeide bak kulissene for å «temme» den kraftige biologien din selv om du ikke ser resultatene når du veier deg. Men hva om vekttapet du har oppnådd ikke er nok til å se forbedringene i helse eller livskvalitet du søker? Du bør likevel være stolt av innsatsen og viljestyrken du har lagt inn for å komme deg til der du er i dag. Fortsett slik du har gjort og avtal en time med legen din for å gå gjennom din plan for vektkontroll og se om behandlingene må forsterkes eller justeres.
* Noen behandlinger kan forårsake bivirkninger. Denne informasjonen skal ikke forstås som behandlingsråd eller anbefalinger. Rådfør deg alltid med helsepersonell for å få råd om behandling.
NO20OB00024
