Go to the page content
Управление на затлъстяването

Значението на навременното и устойчиво намаляване на теглото

Автор: д-р Гергана Нинова, Regional Medical Advisor Ново Нордиск България

Според Световната здравна организация до 2050 г. половината от световното население ще живее с наднормено тегло или затлъстяване. В България броят на хората, които живеят с наднормено тегло и затлъстяване, вече надхвърля 2 милиона души, като се наблюдава устойчива тенденция към повишаване на честотата на затлъстяването у нас.

Затлъстяването е комплексно хронично заболяване, което значимо повлиява качеството и продължителността на живота. 

3 мин. четене
wdd-2025

Промените в начина на живот са ключови за контрол на телесното тегло, но често не са достатъчни за постигане на устойчиви резултати в дългосрочен план. Въпреки че различията в телесното тегло се дължат само частично на количеството телесни мазнини, телесното тегло е лесно измерим показател за оценка на затлъстяването. Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва много по-често, отколкото процентното съдържание на мазнини в тялото, за определяне на наднормено тегло или затлъстяване.

Индексът на телесна маса се изчислява по следната формула:

Най-често наднорменото тегло и затлъстяването се класифицират така:

  • Наднормено тегло – ИТМ над или равен на 25 до 29,9 kg/m²;
  • Затлъстяване I степен – ИТМ от 30 до 34,9 kg/m²;
  • Затлъстяване II степен – ИТМ от 35 до 39,9 kg/m²;
  • Затлъстяване III степен – ИТМ по-висок или равен на 40 kg/m²;

Затлъстяването и наднорменото тегло се характеризират с абнормно или прекомерно натрупване на мастна тъкан, което е свързано с риск от множество усложнения.

Високият индекс на телесна маса по време на юношеството е свързан с по-висок риск от развитие на свързани със затлъстяването усложнения в зряла възраст. Повишаването на индекса на телесна маса в периода от 25–40 години е свързано с по-неблагоприятен профил на биомаркерите, свързани със затлъстяването, отколкото повишаването на индекса на телесна маса по-късно в живота.

Ето защо ранната грижа и контролът на телесното тегло днес означават повече здраве и по-нисък риск от усложнения утре

Прочети повече

Въпреки променливия енергиен прием и нивата на физическа активност в ежедневието, повечето възрастни успяват да запазят стабилно телесно тегло в рамките на месеци или дори години. Това не е резултат от съзнателен контрол на енергийния прием или енергоразхода, а се дължи на естествената координирана регулация на тези процеси. Последната се опосредства от сложно взаимодействие между:

  • множество органи и системи (мастна тъкан, храносмилателна система, панкреас);
  • зони в мозъка, които са свързани с регулацията на енергийния баланс, възнаграждението и изпълнителната функция.

Какви са предизвикателствата пред дългосрочното и устойчиво намаляване на телесното тегло?

Целенасочените опити за намаляване на телесното тегло, чрез ограничаване на хранителния прием, водят до последователност от невроендокринни промени, включително:

  • понижаване на нивата на хормона на ситостта (лептин);
  • понижаване на енергоразхода (чрез промяна в ефективността на мускулната работа и тонуса на автономната нервна система);
  • повишаване на апетита (повишен глад за определени храни, най-често с високо съдържание на мазнини и захари; понижено чувство за ситост и повишена нужда от чувство за възнаграждение чрез консумация на храна).

Много от тези промени се запазват дори и след постигане на стабилно телесно тегло, което води до ограничаване на редукцията на телесното тегло и дори затруднява неговото устойчиво поддържане.

Контролът на телесното тегло е грижа за здравето, дълголетието и качеството на живот в дългосрочен план

Прочети повече

Повишаването на телесното тегло, което води до наднормено тегло или затлъстяване, често е резултат главно от повишен енергиен прием, но подлежащите причини в повечето случаи са комплексни и се дължат на взаимодействието между различни фактори.

Ключови причини за все по-високата честота на затлъстяването в световен мащаб са:

  • повишен достъп и разнообразие от хранителни продукти, по-голям размер на порциите, консумация на висококалорични и преработени храни;
  • забързан начин на живот, недостатъчен сън, стрес и излагане на вредни фактори от околната среда;
  • заседнал начин на живот, водещ до наддаване на тегло и промяна в базалния енергоразход;
  • генетична предразположеност;
  • метаболитни фактори, хормонален дисбаланс, анамнеза за ендокринни заболявания;

Въпреки че тези фактори доказано допринасят за телесното тегло, не при всички хора се наблюдава наднормено тегло или затлъстяване. Различията в предразположеността към затлъстяване са свързани и с генетични особености.

Данните от проучванията показват, че устойчива и дългосрочна редукция на тегло се постига само при 20% от хората, живеещи с наднормено тегло или затлъстяване.

Успешната редукция на тегло се определя като понижаване на телесната маса с поне 10% от изходното ниво и поддържане на по-ниското тегло за период от поне 1 година.

Дори малката редукция на тегло може да доведе до значими ползи за здравето.

Подход към контрола на телесното тегло

Ключова цел при контрола и лечението на наднорменото тегло и затлъстяването е не само редукция на теглото, но и осигуряването на цялостни ползи за здравето, с които се свързва понижаването на телесната маса. Както при повечето хронични заболявания, наднорменото тегло и затлъстяването изискват подход и терапия, които са ориентирани към постигане на целеви стойности на телесното тегло.

caring for your body

 

Въпреки това целта за 15% редукция на тегло е реалистична и обоснована отправна точка за предотвратяване и контрол на повечето усложнения, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването.

Контролът на телесното тегло изисква същия подход, както и контролът на хроничните заболявания. Промените в начина на живот са първата и ключова стъпка, която запазва своето фундаментално значение, дори при нужда от допълнителна намеса, каквато е фармакологичната терапия. Ефективният контрол на телесното тегло изисква:

  • редовно проследяване на постигнатите резултати и състоянието от медицински специалист;
  • предотвратяване на терапевтичната инерция чрез промени или интензифициране на лечението при необходимост;
  • осъзнаване, че грижата за теглото изисква промяна в начина на живот в дългосрочен план, дори след постигане на терапевтичните цели, с цел предотвратяване на възвръщането на началното тегло.

Контролът на телесното тегло е ключов за грижата за здравето и качеството на живот. Наднорменото тегло и затлъстяването изискват персонализиран подход и грижа. Консултацията с медицински специалист сега е важна стъпка за едно по-здраво бъдеще.

Съдържанието на тази публикация е изцяло с информативен характер. Тя няма за цел да поставя диагноза, да предлага лечение или да замества медицинска консултация. Моля, консултирайте се с лекар или друг здравен специалист, ако имате медицински въпрос или запитване касаещо диагноза или терапевтични възможности. Тази информация не замества индивидуална консултация със здравен специалист.

Изчислете Вашия ИТМ и свързаните здравни рискове

Матрични имперски мерки
Матрични / имперски мерки


doctor

Започнете разговор за телесното си тегло

Ако търсите професионална помощ и подкрепа при лечението на затлъстяване или наднормено тегло, намерете лекар в близост до вас.


Референции:
  1. Lingvay I, Cohen RV, le Roux CW, Sumithran P. Obesity in adults. Lancet. 2024 Sep 7;404(10456):972-987.
  2. Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, Després JP, Gordon-Larsen P, Lavie CJ, Lear SA, Ndumele CE, Neeland IJ, Sanders P, St-Onge MP; American Heart Association Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology; Council on Epidemiology and Pre-vention; and Stroke Council. Obesity and cardiovascular disease: a scientific state-ment from the American Heart Association. Curr Obes Rep. 2017 Jun;6(2):187-194.
  3. Ryan DH, Yockey SR. Weight loss and improvement in comorbidity: differences at 5%, 10%, 15%, and over. Curr Obes Rep. 2017 Jun;6(2):187-194.
  4. Institute of Medicine (US) Committee to Develop Criteria for Evaluating the Out-comes of Approaches to Prevent and Treat Obesity; Thomas PR, editor. Weighing the options: criteria for evaluating weight-management programs. Washington (DC): Na-tional Academies Press (US); 1995.
  5. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Obesity and weight management for the prevention and treatment of type 2 diabetes: standards of care in diabetes–2025. Diabetes Care. 2025 Jan;48(Suppl 1):S167-S180.
  6. van Baak MA, Mariman ECM. Mechanisms of weight regain after weight loss—the role of adipose tissue. Nat Rev Endocrinol. 2019 Jan;15:274-287.
  7. Rosenbaum M, Foster G. Differential mechanisms affecting weight loss and weight loss maintenance. Nat Metab. 2023;5:1266-1274.
  8. Poulimeneas D, Anastasiou CA, Kokkinos A, Panagiotakos DB, Yannakoulia M. Mo-tives for weight loss and weight loss maintenance: results from the MedWeight study. J Hum Nutr Diet. 2021 Jan;34(1):128-136.
  9. Ullah MI, Tamanna S. Obesity: clinical impact, pathophysiology, complications, and modern innovations in therapeutic strategies. Medicines. 2025;12(3):19.
  10. Jørgensen RM, Bjørn A, Bjørn V, Bruun JM. The younger the better: importance of age in treatment of childhood obesity. Eur J Pediatr. 2023;182(1):45-54.
  11. Dhar D, Packer J, Michalopoulou S, Cruz J, Stansfield C, Viner RM, Mytton OT, Russell SJ. Assessing the evidence for health benefits of low-level weight loss: a sys-tematic review. Int J Obes. 2025;49:254-268.
  12. GBD 2021 Adult BMI Collaborators. Global, regional, and national prevalence of adult overweight and obesity, 1990–2021, with forecasts to 2050: a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2025 Mar 8;405(10481):813-838.
  13. Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, Cohen RV, Wilding JPH, Brown WA, et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025 Mar;13(3):221-262.
  14. Chamarthi VS, Daley SF. Comprehensive assessment and diagnosis of metabolic and biomechanical complications in obesity.
  15. Khanna D, Welch BS, Rehman A. Pathophysiology of obesity. In: StatPearls [Inter-net]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jul. Available from: StatPearls database.
  16. Laine C, Wee CC. Overweight and obesity: current clinical challenges. Ann Intern Med. 2023 Mar;178(3):[page numbers]. doi:10.7326/M23-0628.
  17. GBD 2025 Diabetes Collaborators. Global burden of diabetes forecast to 2050. Lan-cet. 2025;395(10245
  18. Boseley S. More than half of adults worldwide to be overweight or obese by 2050, re-port finds. The Guardian. 2025 Mar 3.
  19. Tankova T, et al. Diabetes and obesity in Bulgaria—study of outpatient records from 2018. Biotechnol Biotechnol Equip.2022;36(1):410-16.
  20. Global Nutrition Report. Bulgaria Nutrition Profile. Global Nutrition Report; 2023.
  21. Ivanova Z, Dimitrov P, Petrova S. Prevalence of obesity and overweight among urban adults in Bulgaria. Public Health Nutr. 2008;11(5):444–9.
  22. Henning RJ. Obesity and obesity-induced inflammatory disease contribute to athero-sclerosis: a review of the pathophysiology and treatment of obesity. Clin Med Insights Cardiol. 2021;15:11795468211037690. PMID: 34548951; PMCID: PMC8449192.
  23. Tahrani AA, Morton J. Benefits of weight loss of 10% or more in patients with over-weight or obesity: a review. Obesity (Silver Spring). 2022 Mar;30(3):[page numbers]. doi:10.1002/oby.23371.
  24. Robinson E. Overweight but unseen: a review of the underestimation of weight status and a visual normalization theory. Obes Rev. 2017 Jul;18(7):[page numbers]. doi:10.1111/obr.12570.
  25. Hamdy O, Khardori R. Obesity. Medscape. Updated 2025 Sep 29.
Това съдържание беше ли полезно за Вас?

Може да харесате още