Над половин милиард души по света живеят със захарен диабет тип 2. В България диагностицираните пациенти са над 482 000, а още над 180 000 българи живеят със заболяването без да знаят и не се лекуват.

Установено е, че 80–90% от пациентите с диабет тип 2 имат наднормено тегло или затлъстяване. Застаряването на населението и процесите на урбанизация се смята, че ще са водещи причини за увеличаване на честотата на диабет тип 2 с 45% и засягане на 853 милиона пациенти по света до 2050 г.

Според Световната здравна организация до 2050 г. половината от световното население ще живее с наднормено тегло или затлъстяване. В България броят на хората, които живеят с наднормено тегло и затлъстяване, вече надхвърля 2 милиона души, като се наблюдава устойчива тенденция към повишаване на честотата на затлъстяването у нас.

Затлъстяването е хронично и рецидивиращо заболяване, водещо до множество усложнения. Данните показват, че ефективният контрол на телесното тегло и лечението на затлъстяването могат да забавят прогресията на предиабет към диабет тип 2. Освен това осигуряват благоприятни ползи при контрола и лечението на диабет тип 2. Това подчертава пряката връзка между затлъстяването и захарния диабет тип 2.

Контролът на телесното тегло е ключов за предотвратяване на случаите на едно от най-разпространените социалнозначими хронични заболявания в световен мащаб – захарен диабет тип 2.

Доживотният риск от развитие на диабет тип 2 се увеличава в зависимост от повишаването на индекса на телесна маса както при жените, така и при мъжете. Ето защо скринингът за захарен диабет тип 2 се препоръчва за всички хора, живеещи със затлъстяване.

При затлъстяване мастната тъкан, освен като енергиен резерв, изпълнява функция и на активен ендокринен орган, тъй като отделя множество медиатори на възпалението. Това води до поддържане на хронично нискостепенно възпаление в организма, което се предполага, че е определящо за развитието на инсулинова резистентност при затлъстяване. Това се дължи на:

• пониженото усвояване на глюкозата в мускулите;
• повишен синтез на глюкоза в черния дроб;
• дисфункция на бета-клетките на панкреаса;
• ендокринна дисфункция на мастната тъкан.

От една страна, затлъстяването и наднорменото тегло са водещи рискови фактори за развитие на захарен диабет тип 2. Диабетът, от друга страна, е свързан с повишен риск от:

• сърдечносъдови заболявания – всеки 1 от 3 пациенти с диабет тип 2 има недиагностицирано сърдечносъдово заболяване;
• метаболитно-асоцииран стеатохепатит;
• когнитивен спад;
• обструктивна сънна апнея;
• диабетна нефропатия;
• диабетна невропатия;
• диабетна ретинопатия и други;

Захарният диабет тип 2 и затлъстяването споделят общи патогенетични механизми, поради което се наблюдава повишаване на честотата на инсулинова резистентност, дислипидемия, атеросклероза, неалкохолна мастна чернодробна болест и други метаболитни нарушения при хората, живеещи със затлъстяване. Това потвърждава, че инсулиновата резистентност и високите нива на кръвната захар повлияват нормалната функция на съдовете и органите в човешкото тяло. 

Индексът на телесна маса и по-голямата обиколка на талията са отражение на повишеното отлагане на мазнини в коремната област и свързаното с това висцерално затлъстяване. Последното, от своя страна, често се съчетава с отлагане на мазнини в черния дроб, мускулите и панкреаса, което е ключов елемент за развитието на инсулинова резистентност. Наблюдава се повишен риск от развитие на диабет тип 2 поради нарушаване на множество биологични процеси в мастната тъкан.

Всичко това е в основата на връзката между затлъстяването, инсулиновата резистентност и нарушената функция на бета-клетките в панкреаса. Последните две състояния са характерни за захарния диабет тип 2. Освен това, висцералното затлъстяване е свързано в по-голяма степен с нарушената инсулинова чувствителност. Обиколката на талията, сама по себе си, е свързана с повишен сърдечносъдов риск, независимо от индекса на телесна маса.

Затлъстяването е водещ рисков фактор за инсулинова резистентност. В резултат се нарушава усвояването на глюкозата от клетките, наблюдават се повишени нива на кръвната захар и повишен риск от развитие на захарен диабет тип 2.

Редукцията на телесното тегло води до значимо понижаване на честотата на диабет тип 2 сред високорискови пациенти. Това се доказва и от данни от проучване, според които:

• промените в начина на живот;
• редукцията на тегло с 5–10% от изходно ниво;
• повишената физическа активност (поне 150 минути седмично)

допринасят за понижаване на честотата на захарния диабет тип 2 с 50%.

Редукцията на телесното тегло е свързана и с допълнителни ползи, тъй като понижава риска от:

• хипертония и сърдечносъдови заболявания;
• хронично бъбречно заболяване;
• дислипидемия.

След над 100 години наука и постижения в лечението на захарен диабет тип 2, днес е възможно хората, живеещи с наднормено тегло или затлъстяване да постигнат по-добро здраве и по-високо качество на живот отвсякога. Благодарение на иновациите и усилията на медицинските специалисти, хората, живеещи с наднормено тегло и затлъстяване също вече имат достъп до възможности за лечение с множество ползи за здравето.

Грижата за телесното тегло днес означава по-нисък риск от захарен диабет тип 2 и цялостна грижа за здравето утре.