Go to the page content
Liječenje mišljenje stručnjaka briga o zdravlju

Prehrana, aktivnost, lijekovi ili operacija? Ovo su dokazane opcije za gubitak kilograma

Bez obzira na to je li riječ o bihevioralnoj terapiji, lijekovima protiv debljine ili barijatrijskoj operaciji, postoji niz različitih načina za liječenje debljine. Liječnik vam može pomoći u izradi plana mršavljenja posebno prilagođenog vama, kombinirajući niz različitih opcija liječenja koji djeluju na specifične načine.

2 Vrijeme čitanja
13 pitanja o debljini koja možete postaviti svojem liječniku

The image is a model

Debljina je složena bolest s mnogo uzroka. Stoga, kako kaže profesor Arya Sharma: „Ne postoji jedinstvena strategija liječenja koja bi odgovarala svim pacijentima.” On je znanstveni direktor tvrtke Obesity Canada i kliničar koji je specijaliziran za liječenje debljine već 20 godina.

Personaliziran plan liječenja

„Svaki uspješan plan liječenja uključuje dugoročne strategije suočavanja koje pomažu bolesnicima smanjiti tjelesnu težinu i spriječiti povrat težine”, dodaje. Osobe koje žive s debljinom stoga trebaju personalizirani plan liječenja koji je osmišljen posebno za njih.

Taj plan može uključivati niz različitih opcija liječenja. Kako napredujete kroz svoje putovanje prema postizanju željene težine, vaš se plan može mijenjati, prilagođavati vašim potrebama i razvijati se tijekom vremena. 

Prvi korak je pronalaženje liječnika specijaliziranog za liječenje debljine. Sve je više zdravstvenih radnika koji su upoznati sa znanstvenim spoznajama o ovoj bolesti i s time kako je učinkovito liječiti, pa nemojte odustati ako iz prve ne pronađete liječnika koji vam može pomoći. 

"Debljina je složena bolest s mnogim uzrocima i ne postoji jedinstven pristup liječenju koji bi svima odgovarao.

--Freedhoff Y. & Sharma A.M. Best Weight, A practical guide to office-based obesity management, Canadian Obesity Network 2010

Koje su nam znanstveno dokazane opcije liječenja debljine na raspolaganju?

Pogledajmo stoga neke od znanstveno dokazanih opcija liječenja kojima zdravstveni radnici raspolažu.

Zdrava prehrana – razumijevanje "kako" i "zašto" kada je riječ o vašem odnosu prema hrani

Zaboravite na čudotvornu dijetu. Kada je riječ o debljini, promjena načina na koji jedete znači mnogo više od samog unošenja manje količine kalorija pod svaku cijenu. Umjesto toga, liječnik će uzeti u obzir vaše prehrambene obrasce prilikom izrade plana zdravog mršavljenja.

Postoji li, na primjer, određeno doba dana u kojem ste najizloženiji riziku od prejedanja ili jedenja nezdrave hrane?

Gdje obično jedete? Jedete li kada ste umorni, pod stresom kada ste tužni? Nakon kakvog obroka osjećate sitost? Sva ova pitanja otkrivaju informacije koje vam mogu pomoći da napredujete prema zdravom i održivom odnosu s hranom.

Povećana fizička aktivnost

Ne trebate svaki dan trčati maraton. Za početak, malim povećanjem kretanja u svakodnevnom životu postići ćete puno. Ako mnogo sjedite tijekom dana, ustajanje svakih sat vremena i šetnja po prostoriji nekoliko minuta može puno značiti – kao i hodanje do trgovine umjesto vožnje te korištenje stepenica umjesto dizala.

Najvažnije je da pronađete načine da budete fizički aktivni svaki dan, a da pritom uživate. Cilj je postići 150 minuta fizičke aktivnosti tjedno. Iako može zvučati puno, napredujte prema tom cilju postupnim dodavanjem novih aktivnosti u kojima uživate i koje možete održati tijekom vremena.

Bihevioralna terapija

Naše tijelo i um duboko su povezani. Bihevioralni terapeuti rade na psihološkim aspektima gubitka kilograma i održavanja težine - pomažući vam u prepoznavanju obrazaca razmišljanja, emocija i ponašanja koji, primjerice, potiču unos hrane, a zatim i dobivanje na težini. To mogu biti konzumiranje velikih porcija, učestalo konzumiranje grickalica, kao i konzumiranje hrane i pića čak i kad niste gladni.

Naglasak ovakve terapije je u osnaživanju vas za razvoj vještina kojima ćete te obrasce promijeniti, kako bi vam dugoročno održavanje izgubljenih kilograma bilo lakše.

Zamjenski obroci / niskoenergetska prehrana

Zamjenski obroci su proizvodi s reguliranom količinom kalorija, koji sadrže osnovne hranjive tvari, vitamine i minerale. Zamjenski obroci obično imaju veliku količinu bjelančevina te malu količinu masti i ugljikohidrata. Ovakvi obroci mogu biti dio plana prehrane pod liječničkim nadzorom, koji uključuje zamjenu jednog ili više obroka hranom ili formulama koje pružaju određeni broj kalorija, npr. između 800 i 1200 kalorija dnevno.

Lijekovi protiv debljine

Baš kao što ne možemo kontrolirati svoju tjelesnu temperaturu snagom uma, tako ne možemo svjesno kontrolirati neke biološke procese koji utječu na naš apetit. U tom slučaju lijekovi protiv debljine imaju ulogu jer djeluju na te različite biološke procese.

Različiti lijekovi djeluju na različite načine – neki lijekovi protiv debljine pomažu u regulaciji apetita i konzumiranju manjih porcija hrane, a to pomaže da rjeđe jedete i olakšava promjenu životnog stila.

Lijekovi protiv debljine također mogu pomoći u sprečavanju ponovnog dobivanja na težini nakon mršavljenja, tako što upravljaju biološkim reakcijama vašeg tijela na gubitak tjelesne težine, poput neprekidnog povećanja gladi. Drugi vam lijekovi pak pomažu izgubiti na težini promjenom načina na koji vaše tijelo apsorbira hranu – primjerice, smanjivanjem količine masti koju tijelo apsorbira.

Barijatrijska operacija

Općenito govoreći, te operacije smanjuju apetit i količinu hrane koju osoba može pojesti tijekom jednog obroka, a da se osjeća sito. Pokazalo se da izazivaju metaboličke i hormonske promjene koje imaju značajnu ulogu u regulaciji težine. Hormonalne promjene do kojih dolazi sprečavaju ponovno dobivanje na težini.

lets-talk-10-questions_article-1

Kako pronaći opciju liječenja koja vam odgovara?

Vaš će vam liječnik pomoći da izradite svoj personalizirani plan gubitka kilograma i održavanja tjelesne težine nakon mršavljenja. No, ne može predvidjeti kako ćete reagirati na različite opcije liječenja koje liječnik preporuči. Svi smo različiti, a to znači da će i naš odgovor na liječenje biti vrlo individualan.

Zato liječnik može prilagoditi vaš plan liječenja tijekom vremena, ovisno o odgovoru vašeg tijela i zdravstvenim potrebama.

“Plato” u mršavljenju – važno je održati gubitak kilograma

Bez obzira na to koji pristupi liječenju se nađu u vašem planu, gubitak kilograma u određenom će trenutku prestati  - i težina će početi stagnirati. To se naziva dostizanjem "platoa mršavljenja".  To je neizbježan dio putovanja prema gubitku kilograma, koji može dovesti do frustracije i obeshrabrenja.

No, plato mršavljenja rezultat je prirodnih prilagodbi tijela na gubitak kilograma. (S gledišta evolucije, gubitak težine nije povoljan za preživljavanje i reprodukciju). Tijelo stoga na njega reagira tako da postupno i često nesvjesno, povećava potrebu za unosom hrane te istodobno usporava potrošnju energije. Ispitivanja su pokazala da ta faza može trajati godinama. Ne čudi stoga što 8 od 10 osoba dugoročno ponovno dobije izgubljene kilograme. To je još jedan dokaz da, unatoč našim najboljim namjerama, naša biologija često ima vlastiti plan – građen milijunima godina prirodne selekcije.

Osobe koje iskuse plato mršavljenja često se žale: „Koja je svrha? Ovo više ne djeluje!” ili „Zaglavio sam. Budući da moji napori više ne daju rezultate, najbolje da odustanem”.

No, ono što često ne shvaćamo jest da je održavanje izgubljenih kilograma, odnosno stagnacija brojke na vagi jednako velik napor i veliko postignuće s obzirom na sve čimbenike. Zato mnogi liječnici tvrde da se privremeni plato mršavljenja treba proslaviti, jer se kilogrami ipak ne vraćaju na staro unatoč ovoj izazovnoj fazi.

Usto, ne zaboravite da opcije liječenja koje primjenjujete možda i dalje djeluju u pozadini - kako bi ukrotile nemilosrdnu biologiju, čak i ako na vagi ne vidite daljnje pomake. No, što ako gubitak kilograma koji ste postigli nije dovoljan za primjećivanje poboljšanja zdravlja ili kvalitete života koje nastojite postići? Zapravo, trebali biste svakako biti ponosni na napore i odlučnost koje ste uložili za dosadašnja postignuća. Nastavite se truditi i posjetite svog liječnika kako biste provjerili treba li pojačati ili prilagoditi pristup liječenju.

* Neke opcije liječenja mogu uzrokovati nuspojave. Ove se informacije ne mogu smatrati savjetima ili preporukama za liječenje. Uvijek zatražite savjet zdravstvenog radnika u pogledu liječenja.

References
  1. Puhl RM & Heuer CA. Obesity Stigma: Important Considerations for Public Health. American Journal of Public Health 2010; 100:6:1019-1028.
  2. Freedhoff Y. & Sharma A.M. Best Weight – A practical guide to office-based obesity management. Canadian Obesity Network 2010.
  3. Wadden TA et al. Overview of the Treatment of Obesity in Adults. U: Thomas A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018.; 283-308.
  4. Kushner RF & Kahan S. The Emerging Field of Obesity Medicine. U: Thomas A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018.; 413-452.
  5. Berthoud H, Münzberg H., & Morrison, C.D. Blaming the brain for obesity. Gastroenterology 2017; 152(7):1728-1738.
  6. American Association of Clinical Endocrinologists. Empower your health: Guide to physical activity: https://www.empoweryourhealth.org/sites/all/files/EmPower-Physical-Activity-Guide.pdf [Posljednji pristup: srpanj 2019.].
  7. Gomez-Rubalcava S, Stabbert K & Phelan SBehavioral Treatment of Obesity. U: Thomas A Wadden & George A Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018.
  8. Forman E & Butryn M. Effective Weight Loss: An Acceptance-Based Behavioral Approach - Treatments That Work (Workbook Ed.). New York: Oxford University Press 2016.
  9. Butryn ML, Webb V & Wadden TA. Behavioral treatment of obesity. Psychiatric Clinics 2011; 34(4):841-859.
  10. Li M & Cheung BMY. Pharmacotherapy for obesity. British Journal of Clinical. Pharmacology 2009; 68:804–810.
  11. Stefanidis A & Oldfield BJ. Neuroendocrine mechanisms underlying bariatric surgery: Insights from human studies and animal models. Journal of Neuroendocrinology 2017; 29:e12534.
  12. Schmidt JB et al. Effects of RYGB on energy expenditure, appetite and glycaemic control: a randomized controlled clinical trial. International Journal of Obesity 2016; 40:281–290.
  13. Xulong S et al. From Genetics and Epigenetics to Precision treatment of obesity: Gastroenterology Report 2017; 5(4):266–270.
  14. Vanwormer FM et al. Weight-Loss Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Weight-Loss Clinical Trials with a Minimum 1-Year Follow-Up. J Am Diet Assoc. 2007. 107:1755-1767.
  15. Rosenbaum M et al. Long-term persistence of adaptive thermogenesis in subjects who have maintained a reduced body weight. Am J Clin Nutr. 2008; 88:906–912.
  16. Schwartz A & Doucet É. Relative changes in resting energy expenditure during weight loss: a systematic review. Obesity Reviews. 2010; 11:531–547.
  17. Hall KD & Kahan S. Maintenance of lost weight and long-term management of obesity. Medical Clinics of North America 2018; 102(1):183-197.
  18. Tsai AG & Wadden TA. Treatment of Obesity in Primary Care. U: Thomas A Wadden & George A Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018.; 453-465.

POVEZANI ČLANCI