Legyen szó viselkedésterápiáról, elhízás elleni gyógyszerről vagy
bariátriai műtétről, az elhízás számos módon kezelhető. Egy képzett
egészségügyi szakember segíthet létrehozni egy kifejezetten Önnek
szóló testsúlykontroll-tervet, amely több, különböző támadáspontú
kezelések kombinációja lehet.
Az elhízás összetett betegség, amelynek számos oka van. Arya Sharma
professzor szerint ezért „nincs egyetlen olyan kezelési stratégia,
amely minden beteg esetében működik.” Ő az Obesity Canada tudományos igazgatója,
egy olyan klinikus, aki az elmúlt 20 évben az elhízás kezelésére specializálódott.
„Minden sikeres kezelési terv olyan hosszú távú megküzdési
stratégiát tartalmaz, amely segít a betegeknek testsúlyuk
csökkentésében és a visszahízás megelőzésében” – teszi hozzá. A túlsúllyal élőknek ezért
személyre szabott kezelési tervre van szükségük, amelyet kifejezetten
nekik terveztek.
A terv számos különböző kezelési lehetőséget tartalmazhat. A
testsúlykontroll előrehaladtával a különböző típusú kezelések
kevésbé fontossá, vagy inkább fontosabbá válhatnak. Ezért kell a
testsúlykontroll-tervét az Ön igényeihez igazítani, és ha szükséges,
idővel változtatni rajta.
Az elhízás kezelésének első lépése a képesített specialista
megtalálása. Egyre több egészségügyi szakember érti a
betegség tudományos hátterét és annak hatékony kezelhetőségét.
Éppen ezért ne adja fel a keresést még akkor sem, ha egy kis időbe
telik, mire rátalál a megfelelő szakemberre. Ha nem biztos benne,
hogyan kezdjen el egy beszélgetést, ez
az útmutató segítséget nyújthat.
Vessünk egy pillantást az egészségügyi szakemberek eszköztárában
található, tudományosan bizonyított kezelési lehetőségekre!*
Egészséges
étkezés – Akarja tudni „mit" és „miért" eszik?
Felejtse el a csodatévő diétát! A túlsúly kezelésekor az étkezési
szokások megváltoztatása sokkal többet jelent, mint pusztán kevesebb
kalóriát fogyasztani. Inkább úgy képzeljük el ezt, hogy az orvosa
figyelembe fogja venni az Ön étkezési szokásait a testsúlykontrollterv kidolgozásakor.
Például azt, hogy van-e olyan napszak, amikor a legvalószínűbb, hogy
túl sokat eszik, vagy egészségtelen ételeket fogyaszt.
Hol eszik általában? Eszik, ha fáradtnak, stresszesnek vagy
szomorúnak érzi magát? És hogyan éli meg a teltségérzetet étkezés
után? Ezek a kérdések segítenek abban, hogy el tudjon mozdulni egy, az
étellel való egészségesebb kapcsolat irányába.
Fokozott
fizikai aktivitás
Nem kell maratonokat futnia. Először is, ha csak egy kis plusz
mozgást ad hozzá a mindennapi életéhez, már az is sokat jelenthet. Ha
napközben sokat ül, az óránkénti néhány perces felállás és séta
hasznos lehet. Ugyanígy, ha gyalog megy az üzletekbe, vagy a lépcsőt
használja a lift helyett.
A lényeg,
hogy megtalálja a fizikai aktivitás azon módjait, amelyeket minden nap
élvezettel csinál. A cél a heti 150 percnyi testmozgás. Ezt lassan
építse fel úgy, hogy fokozatosan adjon hozzá olyan újfajta
aktivitásokat, amiket élvez, és a későbbiekben is szívesen végezne.
Viselkedésterápia
Testünk és elménk szoros kapcsolatban áll egymással. A
viselkedésterapeuták a testsúlykontroll pszichológiai aspektusaival
foglalkoznak, és segítenek azonosítani azokat a gondolati, érzelmi és
viselkedési mintázatokat, amelyek például az ételbevitellel
kapcsolatosak, potenciálisan hozzájárulva a hízáshoz. Ilyen mintázatok
lehetnek pl. a túlevés, a gyakori nassolás, vagy pedig a kényszeres
ételfogyasztás éhségérzet hiányában is.
Itt azon van a hangsúly, hogy segítsünk olyan készségek
fejlesztésében, amelyek megváltoztathatják ezeket a mintákat, és
segíthetnek a hosszú távú fogyásban és egészsége megerősítésében.
Étkezéshelyettesítők/alacsony energiájú diéta
Az étkezéshelyettesítők kalóriakontrollált termékek, amelyek
nélkülözhetetlen tápanyagokat, vitaminokat és ásványi anyagokat
tartalmaznak. Az étkezéshelyettesítők rendszerint magas fehérje-, de
alacsony zsír- és szénhidráttartalmúak.
Az étkezéshelyettesítés része lehet
egy orvosilag felügyelt diétának, amely során naponta egy, vagy több
étkezést olyan ételekkel vagy készítményekkel helyettesítenek, amelyek
meghatározott mennyiségű, például napi 800 és 1200 közötti
kilokalóriát tartalmaznak.
Elhízás elleni gyógyszerek
Ahogy testhőmérsékletünket sem tudjuk befolyásolni pusztán a gondolat
erejével, úgy egyes, étvágyunkra hatással bíró biológiai folyamatokat
sem tudunk szabályozni. Ilyenkor lehet jelentősége azoknak az elhízás
elleni gyógyszereknek, amelyek biológiai folyamatainkra hatnak.
A különböző gyógyszerek különböző módon hatnak. Bizonyos elhízás
elleni orvosságok segítenek az étvágy szabályozásában és az ételadagok
csökkentésében. Ez segíthet abban, hogy kevesebbet egyen, megkönnyítve
az életmódváltást.
Az elhízás elleni gyógyszerek szintén segíthetnek a visszahízás megelőzésében
a testsúlycsökkentésre adott biológiai válasz (például a fokozódó
éhségérzet) befolyásolásával. Más orvosságok azzal segíthetnek a
fogyásban, hogy megváltoztatják a szervezetben az ételek
felszívódásának módját, például az elfogyasztott zsír felszívódásának mennyiségét.
Bariátriai műtét
Általánosságban elmondható, hogy ez a beavatkozás csökkenti az
étvágyat és az egy étkezés alkalmával elfogyasztható étel mennyiségét.
Bebizonyosodott az is, hogy metabolikus és hormonális változásokat
eredményez, amelyek fontos szerepet játszanak a
testsúlyszabályozásban. A fellépő hormonális változások segíthetnek a
visszahízás elkerülésében.
Megtalálni az Önnek való kezeléseket
Orvosa segít Önnek a személyre szabott testsúlykontroll-terv
elkészítésében. Azt azonban nem tudják megjósolni, hogy Ön hogyan fog
reagálni a javasolt különböző kezelésekre. Mindannyian másfélék
vagyunk, tehát a kezelésekre adott válaszaink is rendkívül egyediek.
Ezért az
orvos a szervezete reakciójától és egészségügyi szükségleteitől
függően módosíthatja a testsúlykontroll-tervet.
A fogyási plafon
Függetlenül attól, hogy mely eszközöket tartalmazza a
testsúlykontroll-terve, a fogyás egy bizonyos ponton megáll. Ezt
nevezzük „fogyási plafon”-nak. Ez elkerülhetetlen része a
testsúlycsökkenés folyamatának, viszont frusztrációhoz és
csalódottsághoz vezethet.
A fogyási plafon azonban nem más, mint szervezete fogyáshoz való
természetes alkalmazkodásának eredménye (evolúciós értelemben a fogyás
nem célszerű a túléléshez és a reprodukcióhoz). A szervezete úgy
válaszol, hogy fokozatosan és akaratlanul fokozza az ételbevitel
mértékét, és lelassítja az energiafelhasználást. A vizsgálatok
kimutatták, hogy ez a helyzet éveken át is fennállhat. Nem csoda, hogy
10-ből 8 ember hosszú távon visszahízza a leadott kilókat. Újabb
bizonyítéka annak, hogy legjobb szándékaink ellenére is biológiánknak gyakran
saját tervei vannak, amelyet több millió évnyi természetes szelekció
alakított így.
A fogyási plafont elérő emberektől gyakran halljuk: „Mi értelme van
így? Eddig működött, de most már nem!” vagy „Elakadtam. Mivel bármit
is teszek, annak nincs eredménye, akár abba is hagyhatom.”
Aminek gyakran nem is vagyunk tudatában, az az, hogy a fogyás
eredményének fenntartása ugyanúgy óriási erőfeszítéseket igényel, és
hatalmas teljesítmény,
tekintve, hogy mennyi tényező játszik szerepet benne. Ezért sok orvos
úgy véli, hogy a fogyási plafon elérése már önmagában egy olyan nagy
dolog, amit érdemes megünnepelni.
És ne feledjük azt se, hogy az alkalmazott kezelések a színfalak
mögött még mindig dolgozhatnak annak érdekében, hogy „megszelídítsék”
a tomboló biológiát, függetlenül attól, hogy nem feltétlenül lát
folyamatosan javuló eredményeket a mérlegen. Mi van azonban olyankor,
ha az elért fogyás még nem elegendő ahhoz, hogy az látható javulást
hozzon az egészsége vagy életminősége terén? Nos, arra ugyanúgy
büszkének kell lennie, hogy erőfeszítései és elszántsága eljuttatta
odáig, ahol most van. Folytassa, amit elkezdett, és foglaljon
időpontot az orvosánál, hogy áttekintsék a fogyási tervét, és
megbeszéljék, hogy szükség van-e esetleg a kezelés intenzifikálására
vagy módosítására.
* Egyes kezelések mellékhatásokat okozhatnak. Ez az
információ nem értelmezhető kezelési tanácsként vagy javaslatként.
Mindig kérje ki egészségügyi szakember tanácsát.
Irodalomjegyzék:
Puhl RM & Heuer CA. Obesity Stigma: Important
Considerations for Public Health. American Journal of Public
Health 2010; 100:6:1019-1028.
Freedhoff Y. &
Sharma A.M. Best Weight – A practical guide to office-based
obesity management. Canadian Obesity Network 2010.
Wadden TA et al. Overview of the Treatment of Obesity in Adults.
In: Thomas A. Wadden & George A. Bray (szerk.). Handbook of
Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018;283-308.
Kushner RF & Kahan S. The Emerging Field of Obesity
Medicine. In: Thomas A. Wadden & George A. Bray (szerk.).
Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press
2018;413-452.
Berthoud H, Münzberg H., & Morrison, C.D.
Blaming the brain for obesity. Gastroenterology
2017;152(7):1728-1738.
American Association of Clinical
Endocrinologists. Erősítse meg egészségét: Útmutató a fizikai
aktivitáshoz:
https://www.empoweryourhealth.org/sites/all/files/EmPower-Physical-Activity-Guide.pdf
[2019. július].
Gomez-Rubalcava S, Stabbert K & Phelan
S. Behavioral Treatment of Obesity.In: Thomas A
Wadden & George A Bray (szerk.). Handbook of Obesity
Treatment. New York: Guilford Press 2018.
Forman E
& Butryn M. Effective Weight Loss: An Acceptance-Based
Behavioral Approach - Treatments That Work (Workbook Ed.). New
York: Oxford University Press 2016.
Butryn ML, Webb V &
Wadden TA. Behavioral treatment of obesity. Psychiatric
Clinics 2011; 34(4):841-859.
Li M & Cheung BMY.
Pharmacotherapy for obesity. British Journal of Clinical.
Pharmacology 2009; 68:804–810.
Stefanidis A &
Oldfield BJ. Neuroendocrine mechanisms underlying bariatric surgery:
Insights from human studies and animal models. Journal of
Neuroendocrinology 2017; 29:e12534.
Schmidt JB et al.
Effects of RYGB on energy expenditure, appetite and glycaemic
control: a randomized controlled clinical trial. International
Journal of Obesity 2016; 40:281–290.
Xulong S et al.
From Genetics and Epigenetics to Precision treatment of obesity:
Gastroenterology Report 2017; 5(4):266–270.
Vanwormer FM et al. Weight-Loss Outcomes: A Systematic Review
and Meta-Analysis of Weight-Loss Clinical Trials with a Minimum
1-Year Follow-Up. J Am Diet Assoc. 2007. 107:1755-1767.
Rosenbaum M et al. Long-term persistence of adaptive
thermogenesis in subjects who have maintained a reduced body weight.
Am J Clin Nutr. 2008; 88:906–912.
Schwartz A &
Doucet É. Relative changes in resting energy expenditure during
weight loss: a systematic review. Obesity Reviews. 2010;
11:531–547.
Hall KD & Kahan S. Maintenance of lost weight
and long-term management of obesity. Medical Clinics of North
America 2018; 102(1):183-197.
Tsai AG & Wadden TA.
Treatment of Obesity in Primary Care. In: Thomas A Wadden &
George A Bray (szerk.). Handbook of Obesity Treatment. New
York: Guilford Press 2018; 453-465.
Az Ön testtömegindexe (BMI) a testsúlyából és a magasságából számított
érték. Ez nem kifejezetten a testzsírszázalékra utal, viszont könnyedén
megmutatja, hogy súlya az egészséges vagy az egészségtelen tartományba esik-e.
Képzeljen el egy olyan világot, ahol az egyik napon a piros jelzőlámpa
„stop”-ot jelent, majd másnap már „mehet”-et. Így soha nem tudnánk
eljutni sehova, csak összezavarodnánk.