Go to the page content

Tudományosan bizonyított testsúlykontroll lehetőségek

Legyen szó viselkedésterápiáról, elhízás elleni gyógyszerről vagy bariátriai műtétről, az elhízás számos módon kezelhető. Egy képzett egészségügyi szakember segíthet létrehozni egy kifejezetten Önnek szóló testsúlykontroll tervet, amely több különböző támadáspontú kezelés kombinációja lehet.

Az elhízás összetett betegség, amelynek számos oka van. Arya Sharma professzor szerint ezért: „Nincs egyetlen olyan kezelési stratégia, amely minden beteg esetében működik.” Ő az Obesity Canada tudományos igazgatója, és egy olyan klinikus, aki az elmúlt 20 évben az elhízás kezelésére specializálódott.

„Minden sikeres kezelési terv olyan hosszú távú megküzdési stratégiát tartalmaz, amely segít a betegeknek testsúlyuk csökkentésében és a visszahízás megelőzésében” – teszi hozzá. Az elhízással élőknek ezért személyre szabott kezelési tervre van szükségük, amelyet kifejezetten nekik terveztek.

A terv számos különböző kezelési lehetőséget tartalmazhat. Ahogy halad előre a testsúlykontroll során, a különböző típusú kezelések kevésbé vagy inkább fontossá válhatnak. Ezért kell a testsúlykontroll tervét az Ön igényeihez igazítani, és ha szükséges, idővel változtatni rajta.

Az elhízás kezelésének első lépése: a képesített egészségügyi szakember megtalálása. Egyre több egészségügyi szakember érti a betegség tudományos hátterét és azt, hogy hogyan lehet hatékonyan kezelni azt; ezért ne adja fel a keresést még akkor sem, ha egy kis időbe telik, mire rátalál a megfelelő szakemberre. Ha nem biztos benne, hogyan kezdjen el egy beszélgetést, ez az útmutató segítséget nyújthat abban.

Az elhízás összetett betegség, amelynek számos oka van, és a kezelésnek nincs egyetlen olyan megközelítése, amely mindenki számára működni fog.

-Freedhoff Y. & Sharma A.M. Best Weight, A practical guide to office-based obesity management, Canadian Obesity Network 2010

Vessünk egy pillantást az egészségügyi szakemberek eszköztárában található, tudományosan bizonyított kezelési lehetőségekre.*

Egészséges étkezés – Akarja tudni „mit" és „miért" eszik?

Felejtse el a csodatévő diétát. Elhízás kezelésekor az étkezési szokások megváltoztatása sokkal többet jelent, mint pusztán kevesebb kalóriát fogyasztani. Inkább úgy képzeljük el ezt, hogy az orvosa figyelembe fogja venni az Ön étkezési szokásait a testsúlykontroll terv kidolgozásakor.

Például, hogy van-e olyan napszak, amikor a legvalószínűbb, hogy túl sokat vagy egészségtelen ételt eszik?

Hol eszik általában? Eszik, ha fáradtnak, stresszesnek vagy szomorúnak érzi magát? És hogyan éli meg a teltségérzetet étkezés után? Ezek a kérdések segítenek abban, hogy el tudjon mozdulni egy, az étellel való fenntarthatóbb kapcsolat irányába.

Fokozott fizikai aktivitás

Nem kell minden nap maratont futnia. Először is, ha csak egy kis plusz mozgást ad hozzá a mindennapi életéhez, már az is sokat jelenthet. Ha napközben sokat ül, az óránkénti néhány perces felállás és séta már sokat segíthet. Ugyanígy, ha gyalog megy az üzletekbe, vagy a lépcsőt használja a lift helyett.

A lényeg, hogy megtalálja a fizikai aktivitás azon módjait, amelyeket minden nap élvezettel csinál. A cél heti 150 percnyi testmozgás. Ezt lassan építse fel úgy, hogy fokozatosan adjon hozzá olyan újfajta testmozgást, amit élvez és a későbbiekben is végez.

Viselkedésterápia

Testünk és elménk szoros kapcsolatban áll egymással. A viselkedésterapeuták a testsúlykontroll pszichológiai aspektusaival foglalkoznak, és segítenek azonosítani azokat a gondolati, érzelmi és viselkedési mintázatokat, amelyek például az ételbevitellel kapcsolatosak és emiatt hozzájárulnak a hízáshoz. Ilyen mintázatok lehetnek pl. nagy adagok fogyasztása, gyakori nassolás, vagy pedig, ha akkor is eszik vagy iszik, amikor nem éhes.

Itt azon van a hangsúly, hogy segítsünk olyan készségek fejlesztésében, amelyek megváltoztathatják ezeket a mintákat, és segítenek a hosszú távú fogyásban és egészsége megerősítésében.

Étkezéshelyettesítők/alacsony energiájú diéta

Az étkezéshelyettesítők kalóriakontrollált termékek, amelyek nélkülözhetetlen tápanyagokat, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaznak. Az étkezéshelyettesítők rendszerint magas fehérje-, de alacsony zsír- és szénhidráttartalmúak.

Az étkezéshelyettesítés része lehet egy orvosilag felügyelt diétának, amely során naponta egy vagy több étkezést olyan ételekkel vagy készítményekkel helyettesítenek, amelyek meghatározott mennyiségű kalóriát biztosítanak, például napi 800 és 1200 közötti kilokalóriát.

Elhízás elleni gyógyszerek

Ahogy testhőmérsékletünket sem tudjuk szabályozni pusztán a gondolat erejével, úgy egyes, étvágyunkat befolyásoló biológiai folyamatokat sem tudunk szabályozni. Ilyenkor lehet jelentősége azoknak az elhízás elleni gyógyszereknek, melyek a különböző biológiai folyamatokra hatnak.

A különböző gyógyszerek különböző módon hatnak. Bizonyos elhízás elleni gyógyszerek segítenek az étvágy szabályozásában és az ételadagok csökkentésében. Ez segíthet abban, hogy kevesebbet egyen, és megkönnyíti az életmódváltást.

Az elhízás elleni gyógyszerek szintén segíthetnek a visszahízás megelőzésében a testsúlycsökkentésre adott biológiai válasz (például a fokozódó éhségérzet) befolyásolásával. Más gyógyszerek azzal segíthetnek a fogyásban, hogy megváltoztatják a szervezetben az ételek felszívódásának módját. Például hogy kevesebb zsír szívódjon fel étkezéskor.

Bariátriai műtét

Általánosságban elmondható, hogy ez a beavatkozás csökkenti az étvágyat és az egy étkezés alkalmával elfogyasztható étel mennyiségét. Bebizonyosodott az is, hogy metabolikus és hormonális változásokat eredményez, amely fontos szerepet játszik a testsúlyszabályozásban. A fellépő hormonális változások segíthetnek a visszahízás elkerülésében.

A professional in a grey jacket taking some notes and talking to a patient; office

Megtalálni az Önnek való kezeléseket

Orvosa segít Önnek a személyre szabott testsúlykontroll terv elkészítésében. Azt azonban nem tudják megjósolni, hogy Ön hogyan fog reagálni a javasolt különböző kezelésekre. Mindannyian különbözőek vagyunk, és ez azt is jelenti, hogy a kezelésekre adott válaszunk is nagyon egyedi lesz.

Ezért az orvos a szervezete reakciójától és egészségügyi szükségleteitől függően módosíthatja a testsúlykontroll tervet.

A fogyási plafon

Függetlenül attól, hogy mely eszközöket tartalmazza a testsúlykontroll terve, a fogyás egy bizonyos ponton megáll és szinten marad. Ezt úgy nevezik, hogy elérte a „fogyási plafont”. Ez elkerülhetetlen része a testsúlycsökkenés folyamatának, viszont frusztrációhoz és csalódottsághoz vezethet.

A fogyási plafon azonban nem más, mint szervezete fogyáshoz való természetes alkalmazkodásának eredménye (evolúciós értelemben a fogyás nem célszerű a túléléshez és a reprodukcióhoz). A szervezete úgy válaszol, hogy fokozatosan és akaratlanul fokozza az ételbevitel mértékét, és lelassítja az energiafelhasználást. A vizsgálatok kimutatták, hogy ez a helyzet éveken át is fennálhat. Nem csoda, hogy 10-ből 8 ember hosszú távon visszahízza a leadott kilókat. Újabb bizonyítéka annak, hogy legjobb szándékaink ellenére a biológiánknak gyakran saját tervei vannak, amelyet több millió évnyi természetes szelekció alakított ilyenre.

A fogyási plafont elérő emberektől gyakran halljuk: „Mi értelme van így? Eddig működött, de most már nem!” vagy „Elakadtam. Mivel bármit is teszek, annak nincs eredménye, akár abba is hagyhatom.”

Aminek gyakran nem is vagyunk tudatában, az az, hogy a fogyás erdményének fenntartása ugyanúgy óriási erőfeszítéseket igényel, és hatalmas teljesítmény, tekintve, hogy mennyi tényező játszik szerepet benne. Ezért sok orvos úgy véli, hogy a fogyási plafon elérése önmagában olyan nagy dolog, hogy azt meg kell ünnepelni.

És ne feledjük azt se, hogy az alkalmazott kezelések a színfalak mögött még mindig dolgozhatnak annak érdekében, hogy „megszelídítsék” a tomboló biológiát, függetlenül attól, hogy nem feltétlenül lát folyamatosan javuló eredményeket a mérlegen. Mi van azonban olyankor, ha az elért fogyás még nem elegendő ahhoz, hogy az látható javulást hozzon az egészsége vagy életminősége terén? Nos, arra ugyanúgy büszkének kell lennie, hogy erőfeszítései és elszántsága eljuttatta odáig, ahol most van. Folytassa, amit elkezdett, és foglaljon időpontot az orvosánál, hogy áttekintsék a fogyási tervét, és megbeszéljék, hogy szükség van-e esetleg a kezelés intenzifikálására vagy módosítására.

* Egyes kezelések mellékhatásokat okozhatnak. Ez az információ nem értelmezhető kezelési tanácsként vagy javaslatként. Mindig kérje ki egészségügyi szakember tanácsát.

Irodalomjegyzék:
  • Puhl RM & Heuer CA. Obesity Stigma: Important Considerations for Public Health. American Journal of Public Health 2010; 100:6:1019-1028.
  • Freedhoff Y. & Sharma A.M. Best Weight – A practical guide to office-based obesity management. Canadian Obesity Network 2010.
  • Wadden TA et al. Overview of the Treatment of Obesity in Adults. In: Thomas A. Wadden & George A. Bray (szerk.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018;283-308.
  • Kushner RF & Kahan S. The Emerging Field of Obesity Medicine. In: Thomas A. Wadden & George A. Bray (szerk.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018;413-452.
  • Berthoud H, Münzberg H., & Morrison, C.D. Blaming the brain for obesity. Gastroenterology 2017;152(7):1728-1738.
  • American Association of Clinical Endocrinologists. Erősítse meg egészségét: Útmutató a fizikai aktivitáshoz: https://www.empoweryourhealth.org/sites/all/files/EmPower-Physical-Activity-Guide.pdf [2019. július].
  • Gomez-Rubalcava S, Stabbert K & Phelan S. Behavioral Treatment of Obesity. In: Thomas A Wadden & George A Bray (szerk.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018.
  • Forman E & Butryn M. Effective Weight Loss: An Acceptance-Based Behavioral Approach - Treatments That Work (Workbook Ed.). New York: Oxford University Press 2016.
  • Butryn ML, Webb V & Wadden TA. Behavioral treatment of obesity. Psychiatric Clinics 2011; 34(4):841-859.
  • Li M & Cheung BMY. Pharmacotherapy for obesity. British Journal of Clinical. Pharmacology 2009; 68:804–810.
  • Stefanidis A & Oldfield BJ. Neuroendocrine mechanisms underlying bariatric surgery: Insights from human studies and animal models. Journal of Neuroendocrinology 2017; 29:e12534.
  • Schmidt JB et al. Effects of RYGB on energy expenditure, appetite and glycaemic control: a randomized controlled clinical trial. International Journal of Obesity 2016; 40:281–290.
  • Xulong S et al. From Genetics and Epigenetics to Precision treatment of obesity: Gastroenterology Report 2017; 5(4):266–270.
  • Vanwormer FM et al. Weight-Loss Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Weight-Loss Clinical Trials with a Minimum 1-Year Follow-Up. J Am Diet Assoc. 2007. 107:1755-1767.
  • Rosenbaum M et al. Long-term persistence of adaptive thermogenesis in subjects who have maintained a reduced body weight. Am J Clin Nutr. 2008; 88:906–912.
  • Schwartz A & Doucet É. Relative changes in resting energy expenditure during weight loss: a systematic review. Obesity Reviews. 2010; 11:531–547.
  • Hall KD & Kahan S. Maintenance of lost weight and long-term management of obesity. Medical Clinics of North America 2018; 102(1):183-197.
  • Tsai AG & Wadden TA. Treatment of Obesity in Primary Care. In: Thomas A Wadden & George A Bray (szerk.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018; 453-465.

Kapcsolódó cikkek