Obezita je choroba

Prečítajte si, alebo vypočujte podcast s MUDr. Ivanom Majerčákom, z Centra pre liečbu obezity Lekárskej fakulty UPJŠ v Košiciach a prezidentom Ligy proti obezite.

V prvej časti podcastu by sme si mohli zhrnúť nejaké všeobecné informácie o obezite a hlavne ľuďom vysvetliť, že obezita je naozaj ochorenie, diagnóza, a teda je to vec, s ktorou by určite mali ísť za lekárom a nespoliehať sa na nejaké “osvedčené” diéty od známych či voľne dostupné koktejly alebo lieky .

Presne tak. Obezita má dokonca aj svoje diagnostické číslo a podľa MKCH je to číslo E66. Ak by ste si z tohto rozhovoru nemali odniesť nič iné, než to, že OBEZITA JE NAOZAJ CHOROBA, rovnako ako cukrovka, depresia alebo akékoľvek iné ochorenie, s ktorým idete za lekárom, tak to úplne stačí. To je tá najpodstatnejšia informácia. Pretože ak ľudia nevedia, že obezita JE choroba, tak logicky s tým nepôjdu za lekárom a budú skúšať kadejaké diéty z časopisov, ktoré im pomôžu maximálne tak na chvíľu alebo dokonca spôsobia nechcený jojo efekt. Na to, aby pacient mohol skutočne schudnúť, potrebuje mať túto informáciu.

To je určite pravda, vyliečiť sa z obezity chce asi oveľa viac než “len schudnúť”. 

No nesprávny životný štýl je v dnešnej spoločnosti skôr pravidlom, než výnimkou. Jeho výsledkom sú teda kilogramy navyše, ktoré spôsobujú ďalšie komplikácie. Viete nám o nich povedať viac?

Na tomto svete žije 1,1 miliarda ľudí s nadváhou a obezitou. Na Slovensku je to každý štvrtý človek, pričom túto civilizačnú chorobu majú u nás až dve tretiny dospelých a, bohužiaľ, je stále rozšírenejšia aj medzi deťmi. Obezita je zodpovedná za väčšinu prípadov cukrovky, za polovicu srdcovo-cievnych ochorení a takmer 50 % rôznych druhov rakoviny. Človeku s obezitu vo veku 15 až 35 rokov hrozí 20-násobne vyššie riziko úmrtia než jeho zdravému rovesníkovi. Kto za to môže? Niekto tvrdí, že genetika, no tá sa za tie roky nezmenila, príčinu treba hľadať skôr v nižšej aktivite ľudí, sedení pred telkou a vo fast foodoch. Obezita sa tiež stala najčastejším rizikovým faktorom predčasnej smrti, to znamená, že ľudia zomierajú častejšie kvôli obezite, než kvôli fajčeniu alebo vysokému cholesterolu. Navyše, obezita zanecháva stopu aj na psychike, človek sa sám sebe nepáči a hanbí sa chodiť do spoločnosti. Takže ak človek schudne, polepší si nielen zdravotne, ale zároveň aj spoločensky. Jednoducho sa dostane do telesnej, psychickej a duševnej rovnováhy.

Takže zlom, kedy sa ľudia väčšinou rozhodnúť riešiť svoju nadváhu je zo zdravotných, psychických alebo spoločenských dôvodov. No ich prvé kroky málokedy vedú priamo do ambulancie, je to tak?

Z mojej skúsenosti, keď ľudia navštívia obezitologickú ambulanciu, tak priznávajú, že sa najskôr trápili a chudli sami pomocou nejakých diét. No väčšinou kilá, ktoré zhodili, kvôli jojo efektu nabrali okamžite späť. Preto sa mnohým z nich uľaví, keď im povieme, že obezita je choroba a nie ich neschopnosť schudnúť a odopierať si jedlo. Človek s obezitou má regulérnu a vážnu diagnózu, ktorú bez lekárskej pomoci nevylieči. Je to ako keby sa učil hrať tenis, ale nikto mu neukázal, ako sa správne drží raketa. Sami uznáte, že taká hra by každého prestala baviť, pretože by loptičku posielal nesprávnym smerom. No chyba nebola v človeku, ale v tom, že sa nenaučil správne držať tú raketu. Rovnaké je to aj s obezitou. Ak neschudnete, hoci sa snažíte, problém nie je vo vašej slabej vôli, ale v tom, že neviete, ako obezitu liečiť. Ako by ste mohli? Veď nie ste lekár! Ani srdce si sami nezoperujete, keď s ním máte problém, tak prečo by ste mali sami riešiť svoju obezitu? Ešte aj s obyčajným soplíkom bežíme k lekárovi, no obezitu chceme zvládnuť sami. Obezita ako príčina predčasnej smrti predbehla aj onkologické ochorenia, fajčenie, či vysoký cholesterol, je to teda naozaj vážna choroba, no napriek tomu sa o nej tak málo hovorí a ľudia ju s lekárom neriešia. Namiesto toho si vezmú časopis či zázračnú náplasť a čakajú, že to ich problém vyrieši. Keď má niekto cukrovku, ide za diabetológom, keď si zlomí nohu, tak ide na chirurgiu a keď má nadváhu, tak si myslí, že to vyrieši rada od susedy.

Čiže človek sa sám z obezity nevylieči?

Ak by sme šli do extrémov, tak môžeme pripustiť, že existujú ľudia, ktorí sa sami vyliečili, no je to skôr výnimka, než pravidlo. No v prípade obezity je výnimkou to, že človek ide s týmto problémom za lekárom. A pritom práve on by mu zaručene povedal, že existujú štandardné, bezpečné a účinné metódy na liečenie obezity, ktoré mu nielenže pomôžu schudnúť, ale aj udržia jeho stálu hmotnosť po ukončení liečby. Tiež sa mu podarí dlhodobo si udržať zlepšenie celkového zdravotného stavu, ktoré sa dostaví po úbytku telesnej hmotnosti. Takmer v každom väčšom meste ordinuje lekár odborník, ktorý toho vie o obezite veľa. Stačí si kliknúť na web Slovenskej obezitologickej asociácie a nájdete tam kontakt na najlepšieho špecialistu vo vašom okolí.

Možno tento rozhovor čítajú ľudia, ktorí pravdepodobne trpia obezitou, no stále nie sú presvedčení, že by tento svoj problém mali riešiť. Napadnú vám nejaké informácie, ktoré by ich mohli motivovať a nakopnúť k tomu, aby naozaj vyhľadali toho lekára?

Ak ich nenamotivovali spomenuté štatistiky o vyššej úmrtnosti ľudí s obezitou, možno by mali vedieť, že v porovnaní so štíhlym jedincom má človek trpiaci obezitou riziko získať ďalších 236 chorôb. 236! A to je podľa mňa strašné číslo. Väčšina pacientov s vysokým krvným tlakom, cholesterolom a so srdcovo-cievnymi komplikáciami má nadváhu. Obezita nesie so sebou aj riziko rozvoja cukovky 2. typu,  gastroenterologické ťažkosti, refluxovú chorobu pažeráka, stukovatenie pečene, podieľa sa na neplodnosti, u žien je spätá so syndrómom polycystických vaječníkov, je príčinou zhoršeného spoločenského uplatnenia, depresií, nehovoriac o poškodenom pohybovom aparáte a o opotrebovaní kĺbov či obštrukčnom spánkovom apnoe alebo inkontinencii. Človeku sa zdravotne uľaví, aj keď neschudne rovno 50 kíl, ale na začiatok len 10. Skúste si na celý deň na seba hodiť ruksak s 10 kilami a večer ho zhoďte. Uvidíte, že sa budete cítiť omnoho lepšie. Poznáte pravidlo obchodníkov 80:20, ktoré hovorí o tom, že 20 % klientov vám urobí 80 % biznisu? Podobné pravidlo môžeme uplatniť aj v  obezitológii! Už 10 % úbytok na hmotnosti urobí 90 % zdravotného benefitu! Čiže ak 150 kilogramový pacient zhodí čo i len 15 kíl, jeho zdravotné komplikácie dramaticky ustúpia a získa až 90 % z vylepšenia zdravia. Stačí 5 až 10 % redukcia hmotnosti a pacient si tak predĺži život a zníži riziko rôznych ďalších ochorení.

Čo je podľa vás prvý krok na ceste za vyliečením sa z obezity?

Človek by mal najprv chcieť schudnúť. Niekto svoje nadbytočné kilogramy dlhé roky nevidí, dokonca ani keď mu to naznačia blízki, alebo telo samé, keď im vypovedajú kĺby alebo ich postihne cukrovka. Raz ku mne prišla mamička a vysvetľovala mi, že má veľmi tučného syna a chce aby schudol. No keď do ordinácie priviezla 23-ročného muža, ktorý mal 145 kilogramov, takmer mi padla sánka. Keď sme sa ho pýtali na to, či chce naozaj schudnúť, alebo prišiel len preto, že ho poslala mama, tak vysvitlo, že chce len vyhovieť matke. Prvé sedenia sme nerobili nič iné, len sme mu vysvetľovali, že kým nebude chcieť schudnúť sám, tak akékoľvek pokusy budú neúspešné. Po mesiaci sa však zaťal, pochopil, že schudnúť chce a dnes je o 37 kíl ľahší! Naozaj, nikoho nemôžete donútiť schudnúť, mal by to chcieť sám, inak to nemá žiaden význam.

Tento rozhovor pripravil Mudr. Ivan Majerčák z Centra pre liečbu obezity Lekárskej fakulty UPJŠ v Košiciach a spoločnosť NOVO NORDISK a jej webová stránka pravdaohmotnosti.sk.

Ak vás rozhovor zaujal, vypočujte si podcast na kanáli Podcast zdravie https://www.podcastzdravie.sk/podcast/29/epizoda/1430