We have detected that you are located in . Do you want to switch to the local site?
Индексът на телесна маса (ИТМ) е показател, който се определя въз основа на данните за ръста и теглото, а резултатът служи, за да се установи дали е налице поднормено тегло, наднормено тегло или затлъстяване при възрастните. Използва се като показател за измерване на количеството мазнини в организма. ИТМ се изчислява, като теглото в килограми се раздели на ръста в метри на квадрат (мерната единица, с която се изразява ИТМ, е kg/m2, и всички стойности, посочени в тази статия са в тази мерна единица). Различните категории на ИТМ са разгледани подробно по-долу.
На изображението е показан модел, не реален пациент
Стойност на ИТМ: под 18.5
Счита се, че хората, чиито стойности попадат в тази категория, са с поднормено тегло.
Поднорменото тегло може да е признак, че не се храните достатъчно или да насочва към подлежащо заболяване. Ако сте с поднормено тегло, се обърнете към своя лекар, за да Ви подложи на подробна оценка.
Стойност на ИТМ: между 18,5 и 24,9
Медицинската общност препоръчва да се поддържа тегло в този диапазон.
Стойност на ИТМ: между 25 и 29,9
При хората с тегло в тази категория има риск да се стигне до затлъстяване.
Възможно е да са в риск и от поява на други здравословни проблеми или от влошаване на вече съществуващи здравословни проблеми с времето. По-долу са представени препоръките, които най-вероятно ще Ви даде лекарят спрямо диапазона на ИТМ, като изхожда от европейските и американските клинични ръководства за контрол на затлъстяването при възрастни.
Стойност на ИТМ в диапазона между 25 и 26,9
Хората, които нямат здравословни проблеми, свързани със затлъстяването (например високо кръвно налягане или висок холестерол), биват съветвани да се хранят здравословно и да повишат физическата си активност, за да не допускат по-нататъшно повишаване на теглото.
Стойност на ИТМ в диапазона между 27 и 29,9
На хората в този диапазон, които освен това имат здравословни проблеми, свързани с теглото, най-вероятно ще се препоръча да намалят теглото си, като съчетаят различни промени в начина на живот, или се обмисли лекарствена терапия.
Промените с цел подобряване на здравето биха могли да доведат до намаляване на теглото, по-добро здравословно състояние и по-добро качество на живот.
Съществуват три степени на затлъстяване въз основа на стойността на ИТМ:
| Класификация | ИТМ |
| Затлъстяване I степен | 30.0–34.9 |
| Затлъстяване II степен | 35.0–39.9 |
| Затлъстяване III степен | над 40 |
Тези степени са обособени въз основа на това как прекомерното количество телесни мазнини се отразява здравето, продължителността на живота и риска от поява на усложнения, свързани с теглото.
Стойност на ИТМ: 30,0 или повечеВероятно е хората със стойности на ИТМ от 30 и нагоре да страдат от затлъстяване.
Здравните организации днес считат затлъстяването за хронично, но контролируемо заболяване, спрямо което се прилага мултидисциплинарен подход, насочен към намаляване на теглото.
С покачването на ИТМ до стойности в диапазона на затлъстяването се увеличават и рисковите фактори за определени хронични заболявания.
При по-високите стойности на ИТМ (30 и нагоре) е налице статистически значима връзка с няколко заболявания. Те включват, но не се ограничават до сърдечносъдови заболявания, диабет тип 2, остеоартрит и различни видове рак.
Сами по себе си стойностите на ИТМ не представляват диагноза „затлъстяване“, но могат да се използват, за да се провери дали има рискове за здравето.
На хората със стойности на ИТМ от 30 и нагоре силно се препоръчва да се обърнат към лекар, който има опит в контрола на затлъстяването.
Съществуват различни научно доказани средства за лечение на затлъстяването. Кое от тях ще се приложи зависи от конкретните потребности на пациента, настоящото му здравословно състояние и това дали страда от усложнения, свързани с теглото.
Лечението може да включва комбинация от следните методи:
*Бариатрична хирургия може да се обмисли при възрастни пациенти със стойности на ИТМ от 40 и нагоре или при възрастни със стойности на ИТМ над 35 и свързани с теглото съпътстващи заболявания.
Отказ от отговорност: Информацията тук не замества консултацията с медицински специалист. Ако имате въпроси относно здравето си, трябва да се обърнете към Вашия общопрактикуващ лекар или друг квалифициран медицински специалист.
Затлъстяването е хронично заболяване, което изисква медицинска намеса. При повечето популации наднорменото тегло или затлъстяването (стойност на ИТМ от или над 25) се свързва с повишен риск от смърт и с повишаване на риска от съпътстващи заболявания.
Стойностите на ИТМ се отчитат, когато се проверява дали е налице затлъстяване. Затлъстяването може да бъде и показател за възможни бъдещи здравословни проблеми, които налагат консултация с лекар.
Като цяло, колкото по-висок е Вашият ИТМ в диапазона на затлъстяването, толкова по-голяма е възможността да се появят други хронични заболявания, свързани със затлъстяването, включително:
Ако имате притеснения по повод някои от тези заболявания и връзката им с Вашия ИТМ, се обърнете към Вашия лекар за повече информация и оценка.
Наличните доказателства сочат, че разпределението на телесните мазнини и телосложението се различават при някои етнически групи.
При хора с определен етнически произход е възможно рисковете за здравето да са по-ниски или по-високи отколкото при хора с друг етнически произход, въпреки че са с еднакви стойности на ИТМ.
Това означава, че определени групи са по-предразположени към поява на заболявания, свързани със затлъстяването, като например диабет тип 2 и сърдечни заболявания. Ето защо, ако сте с излишно тегло, е възможно само заради генетика си да сте изложени на по-висок риск за здравето.
Въз основа на тази констатация са правени предложения да се определят отделни прагове на ИТМ за различните етнически групи.
Така например се предлага пределните стойности за съответните категории на ИТМ да бъдат по-ниски за определени азиатски популации и по-конкретно да се намалят с 3 единици за хората от Индонезия, Сингапур и Хонконг.
Това се обяснява с факта, че при азиатските популации обикновено при по-ниски стойности на ИТМ се наблюдава по-високо количество телесни мазнини. Ето защо спрямо останалите популации при тях рискът от свързаните с теглото усложнения е повишен.
В раздела по-долу се разглеждат установените чрез проучвания връзки между ИТМ и различните етнически групи. Възможно е тези съображения да имат отношение и към Вас с оглед преценка дали е необходимо да предприемете действие.
В изследване, което сравнява популации със сингапурски, индийски, малайски, китайски и европеиден произход, се установява, че при еднакви стойности на ИТМ у хората с индийски произход се наблюдава най-голям процент телесни мазнини. По-високият процент телесни мазнини се свързва с повече сърдечносъдови рискови фактори.
Установява се, че при ИТМ 26 популациите с индийски произход имат същото количество телесни мазнини, каквото имат популациите с европеиден произход при ИТМ 30 – прага, над който се счита, че е налице затлъстяване.
В друго проучване, което сравнява популации с европеиден, китайски и аборигенски произход с южноазиатски популации, се констатира, че при последните е по-високо съотношението на мастната към немастната телесна тъкан. Това означава, че при южноазиатските популации има по-голям риск от развитие на диабет.
При популациите с южноазиатски произход, които живеят в Обединеното кралство, се наблюдава по-голяма честота на случаите на исхемична болест на сърцето и инсулт в сравнение с европеидното население. Както исхемичната болест на сърцето, така и инсултът се свързват с телесните мазнини и разпределението им.
В проучване, съсредоточено върху източноазиатските популации, се установява, че при хората с ИТМ 25 и нагоре е налице по-висок риск от смърт поради сърдечносъдово заболяване, исхемична болест на сърцето и инсулт, отколкото се предполага за съответния референтен диапазон на ИТМ.
При проучване конкретно на тайвански популации се установява значително повишаване на риска от смърт при ИТМ от или над 25. Тези констатации обосновават необходимостта при източноазиатските популации да се прилага различно определение за затлъстяване, като пределната стойност на ИТМ, след която се счита, че е налице затлъстяване, се намали с 5 единици – от 30 на 25.
Подобно на това данните за японските популации сочат, че при тях следва да се счита, че затлъстяване е налице при ИТМ от или над 25.
С проучвания е демонстрирано, че при еднакви стойности на ИТМ у азиатските популации се наблюдава по-висок процент телесни мазнини, отколкото при хората с европеиден произход. При азиатските популации също така е повишен рискът от съпътстващи заболявания като диабет тип 2, високо кръвно налягане и хиперлипидемия.
В проучване, съсредоточено върху населението на Тайланд, се установява, че обиколката на талията е по-добър предиктор за диабет, отколкото ИТМ. Това може да се дължи на факта, че повечето проучвания, в които е правена оценка на връзката на ИТМ с риска от смърт, са провеждани с хора с европеиден произход.
Според заключенията от проведено в Сингапур проучване, включващо хора от много етнически групи, при еднакви стойности на ИМТ у популациите от Малайзия се установява по-голям процент телесни мазнини, отколкото при популациите с европеиден призход. Данните сочат, че същото средно количество телесни мазнини, което е налице при представителите на европеидната раса със затлъстяване (ИТМ 30), се наблюдава при малайзийците с ИТМ 27.
При проучване на популациите от Югоизточна Азия, които живеят в Калифорния, се установява, че при американците с филипински и виетнамски произход има значително по-голяма вероятност от поява на диабет, отколкото при хората с европеиден произход. Ето защо при тези популации трябва да се взема предвид, че наличието на наднормено тегло/затлъстяване може да повиши рисковите фактори за развитие на диабет тип 2.
При определени популации, населяващи тихоокеанските острови, се наблюдава по-нисък процент на телесните мазнини, отколкото при хората от европеидната раса за една и съща стойност на ИТМ, макар че това не се отнася до абсолютно всички популации с етнически произход от тези острови.
С проучване се установява, че при страдащите от наднормено тегло или затлъстяване представители на популациите от тихоокеанските острови има значително по-голяма вероятност да се появи високо кръвно налягане, отколкото при популациите с европеиден произход.
Доказано е, че коренното население на Хавай е 3 пъти по-вероятно да развие диабет в сравнение с популациите с европеиден произход при всички категории на ИТМ.
В проучване сред тези популации се установява, че мексиканците имат по-голямо общо количество телесни мазнини и по-малко количество скелетна мускулна тъкан в сравнение с популациите с европеиден произход за една и съща стойност на ИТМ.
В друго проучване се констатира, че затлъстяването е по-разпространено сред американците с мексикански произход отколкото сред популациите с европеиден произход, но при първите по-рядко се среща съпътстващото затлъстяването високо кръвно налягане.
В унисон с това при проучване на живеещите в САЩ популации с латиноамерикански произход се стига до заключението, че при тях има поне два пъти по-голяма вероятност от развитие на диабет в сравнение с популациите с европеиден произход, независимо от категорията на ИТМ.
Различни проучвания с популации от испански/латиноамерикански произход обосновават мнението, че пределните стойности на ИТМ и на обиколката на талията, използвани за прогнозиране на вероятността от поява на хронични заболявания, трябва да бъдат съобразени със съответната етническа група.
В САЩ с разликите в ИТМ между различните популации се обясняват почти 30% от разликата в честотата на смъртните случаи при жените с европеиден и афроамерикански произход на възраст между 40 и 79 години.
Същата степен на риск от поява на диабет тип 2, която се наблюдава при хора от европеидната раса с ИТМ 25, се наблюдава при хората с латиноамерикански произход при по-ниски стойности на ИТМ (между 21 и 23). Същият риск, който при европеидната раса е налице за ИТМ 30, се наблюдава при хората с латиноамерикански произход за стойности на ИТМ, по-ниски с от 0,1 до цели 4 единици (26–29,9).
Проучване, проведено в Саудитска Арабия, подчертава ограниченията в използването на настоящата пределна стойност на ИТМ (≥30) за диагностицирането на затлъстяване сред саудитците, а вероятно и сред цялата арабска популация. С проучването се предлага пределната стойност за затлъстяване да се понижи до 27, за да се отразят подобаващо произтичащите от затлъстяването рискове за здравето при тези популации.
В проучване, проведено в Швеция, се установява, че рискът от поява на диабет при хора от европеидната раса със затлъстяване (ИТМ = 30) се равнява на риска при иракчани с ИТМ = 28,5 и иракчанки с ИТМ = 27,5.
Тъй като ИТМ е една от основните детерминанти за поява на диабет тип 2, така направените констатации сочат, че при популациите от Ирак е налице по-висок риск, отколкото при представителите на европеидната раса за една и съща стойност на ИТМ.
След проведено наблюдение на популацията в Джида, Саудитска Арабия, изследователите съобщават, че при жените със затлъстяване има по-висок риск от преддиабет, диабет и дислипидемия. При мъжете със затлъстяване от същата популация има по-голяма вероятност от поява на високо кръвно налягане.
В проучвания с представители на европеидната раса се установява, че при тях рискът от смърт, свързан с по-високите стойности на ИТМ, е по-голям, отколкото при представители на африканските и латиноамериканската етнически групи за същите стойности на ИТМ.
Изследователите отчитат по-висок, предизвикан от затлъстяването, риск от исхемична болест на сърцето, инсулт и сърдечни заболявания при представителите на европеидната раса.
В определени случаи стойностите на ИТМ могат да бъдат подвеждащи. С проучвания е доказано, че ИТМ не дава толкова точна представа за рисковете от поява на заболявания при някои групи хора:
При определени хора, каквито например са елитните спортисти и бодибилдърите, по-високите стойности на ИТМ не водят до преки заключения за здравословното им състояние. Тъй като те имат повече мускулна маса, се увеличава и теглото им, а оттам и ИТМ.
В таблицата по-долу са показани разликите в средните проценти телесна мазнина при отделни групи хора и категории тегло:
| Описание | Мъже | Жени |
| Основни мазнини | 2 - 5 % | 10 - 13 % |
| Атлети | 6 - 13 % | 14 - 20 % |
| Хора, занимаващи се с фитнес | 14 - 17 % | 21 - 24 % |
| Приемливи стойности | 18 - 24 % | 25 - 31 % |
| Затлъстяване | >25 % | >32 % |
Понастоящем ИТМ не се изчислява отделно за жени и за мъже. Въпреки това, макар полът да не се отчита при определянето на ИТМ, физиологичните разлики между мъжете и жените може да са свързани и с различни степени на риск при едни и същи стойности на ИТМ.
Мъже:
Що се отнася до разпределението на телесното тегло, се съобщава, че при мъжете телесните мазнини се натрупват най-вече в горната част на тялото, включително в областта на корема.
Затлъстяването в областта на корема и по-високата концентрация на мазнини в тази област при мъжете води до по-висок риск от сърдечни заболявания и диабет тип 2.
Жени:
При жените процентът на телесните мазнини като цяло е по-висок, отколкото при мъжете, но при тях мазнините се натрупват най-вече в бедрата и седалищната област.
Заради различното разпределение на мазнините при жените рискът от поява на съпътстващи затлъстяването заболявания е по-нисък, отколкото при мъжете за едни и същи стойности на ИТМ.
При определянето на ИТМ на зрели хора не се отчита възрастта. Въпреки това проучванията сочат, че макар затлъстяването да повишава риска от смърт на всяка една възраст, тази взаимовръзка е много по-силна при хората под 50-годишна възраст.
Доказано е, че бързото покачване на теглото в детска възраст обикновено е предвестник на по-нататъшно напълняване в юношеска и зряла възраст. Ето защо напълняването в детска възраст е силен показател за затлъстяване в зряла възраст. С проучване е демонстрирано, че 40% от децата със затлъстяване ще продължат да страдат от заболяването и в зряла възраст.
Макар ИТМ да не се интерпретира еднакво при децата и юношите и при възрастните, се появяват все повече доказателства в подкрепа на мнението, че и при зрелите хора насоките за оценка на ИТМ трябва да бъдат съобразени с възрастта.
Когато се интерпретира ИТМ на деца и юноши, се отчитат както възрастта, така и полът. Това се дължи на факта, че развитието протича с различна скорост при момичетата и при момчетата, като количеството телесни мазнини варира през различните етапи от развитието.
Установено е, че затлъстяването в детска възраст е силен предиктор за различни заболявания, свързани със затлъстяването, като например диабет тип 2, дислипидемия и сънна апнея. При децата със затлъстяване е по-вероятно да се появяват психологически нарушения, включително ниско самочувствие, тревожност и симптоми на депресия.
Ако имате притеснения за здравето на детето си, свързани с теглото, се обърнете към Вашия лекар, който да Ви даде насоки за контрол на теглото и да Ви предложи възможни подходи за лечение.
С възрастта се променя и състава на тялото ни. Статистически по-вероятно е телесните мазнини да се повишат в зряла възраст, а общата мускулна маса намалява с възрастта.
Счита се, че мускулната маса и сила са важни фактори за запазване на физическа активност.
Според проучванията, когато се използват стандартните показатели на ИТМ, при популациите в по-зряла възраст наличието на леко наднормено тегло се свързва с по-малък риск от смърт в сравнение с теглото, което попада в „нормалния“ диапазон.
Ако се използват стандартните показатели на ИТМ, може да се подцени или надцени количеството излишни мазнини в организма на по-възрастните. Ето защо се препоръчва да се използват показатели като обиколка на талията, които са по-подходящи при измерването на количеството мазнини при възрастните.
Диагностицирането на затлъстяването не трябва да се ограничава само до определянето на ИТМ. При все това, с помощта на ИТМ би могло да се установи здравето на кои хора би се подобрило чрез контрол на затлъстяването.
Често като част от първоначалната оценка на затлъстяването се назначават диагностични изследвания с цел да се провери дали са налице метаболитни проблеми и да се персонализира лечебният подход. С диагностични цели обикновено се провеждат различни видове лабораторни изследвания:
В допълнение към тези изследвания лекарите прилагат цялостен диагностичен подход, за да установят подлежащите причини за затлъстяването. С цялостния подход се цели да се открият факторите, които евентуално допринасят за затлъстяването, и въз основа на това да се разработи индивидуализирана програма за лечение.
Обърнете се към своя лекар, ако искате да научите повече за цялостния подход при диагностицирането на затлъстяване.
С оглед да се добие по-добра представа за здравословното състояние, освен ИТМ може да се приложат и други диагностични средства и показатели (например обиколка на талията).
Докато с ИТМ се отразява количеството телесни мазнини като цяло, чрез обиколката на талията косвено се измерва количеството мазнини в коремната област. Поради това обиколката на талията често се сочи като по-точен показател за наличието на свързани със затлъстяването рискове за здравето, каквито са съпътстващите заболявания и смъртността.
Учените препоръчват обиколката на талията да се използва заедно с ИТМ, за да се направи по-точна преценка за наличието на рискови фактори за здравето.
Независимо каква е стойността на ИТМ при Вас, трябва да се обърнете към Вашия лекар, ако имате притеснения за здравето си.
Препоръчително е да се започне програма за контрол на теглото, ако обиколката на талията се равнява на или нахвърля посочените по-долу стойности:
По-голямата обиколка на талията се свързва с по-висок риск за здравето. Препоръчително е да се обмисли започване на програма за контрол на затлъстяването, ако обиколката на талията е със следните стойности:
Обикновено при хората със затлъстяване са налице редица нарушения, които събирателно се наричат „метаболитен синдром“.
Препоръчително е повечето хора с по-високи стойности на ИТМ да се изследват за метаболитен синдром.
Това предполага да се анализират метаболитните рискови фактори, свързани със затлъстяването, включително:
За да се постави диагнозата „метаболитен синдром“, трябва да се потвърди наличието на поне три метаболитни рискови фактора. Сам по себе си метаболитният синдром се определя като съвкупност от нарушения и може да повиши риска от сърдечни заболявания, диабет тип 2 и инсулт.
Макар да има голяма вероятност при затлъстяване да се появят и съответните усложнения, не е абсолютно задължително да стане така.
При някои хора с по-високи стойности на ИТМ не се установява метаболитен синдром, а рискът за здравето им е ограничен. За тях се казва, че са „метаболитно здрави“, въпреки че имат затлъстяване.
При тях рискът от поява на диабет и сърдечни заболявания е по-нисък, отколкото при хората със затлъстяване, които освен това имат и метаболитен синдром.
Все пак в клиничните ръководства се уточнява, че метаболитно здравите хора със затлъстяване не бива да се считат за здрави от медицинска гледна точка. При тях съществува по-висок риск от смърт, както и от поява на други, неметаболитни нарушения като депресия, болки в гърба и сънна апнея.
С едно проучване се установява, че въпреки липсата на метаболитни рискови фактори при метаболитно здравите хора със затлъстяване е налице вероятност до 10 години да настъпят метаболитни аномалии. Това означава, че при тях все пак има риск от прогресия до нарушен метаболитен статус.
Дори да нямате симптоми на хронично заболяване, свързани със затлъстяването, бихте могли да обмислите посещение при Вашия лекар с цел оценка за наличие на метаболитни рискови фактори.
Чрез възприемане на по-здравословен начин на живот хората с подобен риск могат да предотвратят усложненията и да не допускат допълнително покачване на теглото.
Идеята за ИТМ принадлежи на белгийския математик Ламбер Адолф Жак Кетле и датира от 19. век.
Макар да не е лекар, Кетле въвежда понятието за „средностатистическия човек“. Той забелязва взаимовръзката между теглото и ръста, а съответният показател най-напред се нарича „индекс на Кетле“.
Той впоследствие добива популярност благодарение на Keys et al, които му дават названието „индекс на телесна маса“ и го използват като средство за класификация при проучвания сред различни популации.
С повишаването на случаите на затлъстяване ИТМ навлиза в съвременната медицинска практика, най-вече в западните общества.
ИТМ е обективен показател, който може лесно да се изчисли както от лекар, така и от всеки, който се интересува от здравето си.
Освен разгледаните по-горе ограничения обаче с ИТМ не се отчита и следното:
Важно е да знаете, че наличието на затлъстяване не значи непременно, че имате проблеми със здравето, както нормалното тегло не значи непременно, че човекът е здрав.
ИТМ не Ви предопределя, но е добре да го изчислите и да знаете какво означава, тъй като е информативен показател, който да Ви подтикне да поемете контрол над здравето си.
Обърнете се към Вашия лекар, за да обсъдете теглото и здравето Ви и за да прецени той/тя какви действия може да бъдат необходими.
Съществува сериозна връзка между количеството телесни мазнини и здравето ни. Проучванията сочат, че и при долната, и при горната гранична стойност на ИТМ са налице рискове за здравето.
Съществуват и редица други фактори, които не се обуславят от теглото, но Ви излагат на риск от поява на хронични заболявания (като например етническа принадлежност и генетика). Ако страдате от затлъстяване, е важно да сте наясно с тях и какво е въздействието им върху риска за здравето Ви.
Стойност на ИТМ от 30 и нагоре се свързва с повишена смъртност и риск от усложнения. При проверката за наличие на затлъстяване трябва да се отчита тази гранична стойност на ИТМ.
Има и „метаболитно здрави“ хора, при които по-високите стойности на ИТМ се свързват само с ограничен брой здравословни проблеми. Въпреки това самото наличие на затлъстяване излага тези хора на по-голям риск, отколкото ако са с по-нисък ИТМ.
При повечето хора със затлъстяване се препоръчва да се провери за наличие на метаболитен синдром.
Ако разбирате значението на ИТМ, ще знаете и в какви граници трябва да се движи здравословното тегло, а с помощта на Вашия лекуващ екип ще намерите най-подходящия начин да достигнете до него и да го задържите. При повечето популации, когато ИТМ надхвърли 25, се повишават рисковите фактори за здравето.
ИТМ трябва да послужи като ориентир и отправна точка към по-нататъшно опознаване на взаимовръзката между теглото и ръста Ви. Но каквато и да е стойността на ИТМ понастоящем, медицинските специалисти препоръчват здравословен хранителен режим и начин на живот.
Когато обаче ИТМ е на стойност 25 и повече, може да се наложи към хранителния режим и физическата активност да се включат и други средства. Най-добрият начин да разберете кои средства са подходящи за Вас, е да се консултирате с Вашия лекар.
Потърсете лекарско мнение, ако изпитвате притеснения във връзка със здравето си.
