Но проучванията също така показват, че при хората със затлъстяване, свалянето дори на съвсем малко от излишните килограми води до значително подобрение на здравето.
Научно доказаното лечение на затлъстяването не само помага да се намали телесното тегло, но и да се задържат постигнатите килограми като част от един по-здравословен начин на живот.
Ако излишните килограми влияят негативно на здравето, тук и сега може да започне пътешествието към една по-здрава версия на самите нас!
Въпреки че килограмите, които е препоръчително да бъдат свалени, зависят от индивидуалните здравословни проблеми на съответния човек, медицинската общност излиза с консенсус - ползите за здравето започват с намаляване на теглото с около 5% от първоначалното телесно тегло и продължават при допълнително отслабване. Намаляването на изходното телесно тегло с или повече от 10-15% се свързва с допълнителни позитивни ефекти.
Тази статия разглежда в детайли с колко килограма е необходимо да се
разделим, за да усетим подобрение в придружаващите заболявания,
свързани с наднорменото тегло.
Ако предизвиква особено притеснение някое от заболяванията, споменати в статията, консултацията с лекуващия лекар е силно препоръчителна. Той ще оцени състоянието и ще посъветва относно най-подходящите терапевтични възможности за лечение на затлъстяването.
Отслабването дори с няколко килограма може да бъде полезно. Въпреки че 5% може да звучи абстрактно, нека го разгледаме по следния начин - при 100 кг, теглото трябва да бъде намалено само с 5 кг, за да се постигнат тези 5%.
Тук са описани ползите, които да се очакват при намаляване с до 5% на телесното тегло:
Отслабването с до 5% от общото тегло може да намали риска от развитие на хронични заболявания като захарен диабет тип 2.
Благодарение на лечебна програма за промяна на начина на живот, призната от Световни центрове за контрол и превенция на заболяванията, при хората, които са отслабнали с около 7% от теглото си, рискът от развитие на диабет тип 2 е намалял с до 58%.
Изследванията показват, че при хора с наднормено тегло и затлъстяване, намаляването на индекса на телесна маса (ИТМ) с 2 единици (средно 5,1 кг телесно тегло) води до над 50% намаляване на риска от развитие на остеоартрит.
Също така, при хора с наднормено тегло и затлъстяване на възраст над 60 години, отслабването със средно 5,7% води до облекчаване на болката в коленете, повишена подвижност и цялостно подобряване на функцията на коляното.
Освен това дискомфортът, който предизвикват симптомите на остеоартрит в коляното, намалява допълнително, ако пациентите продължат да отслабват.
Затлъстяването и наднорменото тегло могат да доведат до много сериозни здравословни проблеми и да увеличат риска от инфаркт, инсулт и съдови заболявания.
Фактори като високо кръвно налягане, холестерол и повишени нива на кръвната захар могат да допринесат за развитие на сърдечни заболявания. Препоръчва се намаляването на телесното тегло с цел понижаване на сърдечносъдовите рискови фактори.
Данните сочат, че намаляването само с 5-10% от първоначалното телесно тегло води до значимо и положително повлияване на гликирания хемоглобин, триглицеридите, кръвното налягане и LDL холестерола.
Забележително е, че устойчивото намаляване на телесното тегло има един и същ положителен ефект, независимо от изходния ИТМ (степен I, II или III затлъстяване).
Тенденцията на подобряване на сърдечносъдовите рискови фактори се запазва при задържане на постигнатите резултати и по-нататъшно намаляване на теглото.
Затлъстяването се свързва с активиране на имунната система и развитие на нискостепенно хронично възпаление. То може да има негативно влияние и да доведе до прогресия на хронични заболявания, нарушаване на имунната система и развитие на инфекции.
Преглед на литературата по въпроса разкрива, че отслабването при хора със затлъстяване и наднормено тегло намалява образуването на провъзпалителни маркери в кръвта, наречени цитокини. А това би могло да има важна роля в превенцията на хроничните заболявания.
Изследванията показват, че жените в постменопауза, на които е предписана хормонална терапия, имат значително повишен риск от развитие на рак на гърдата.
Въпреки това, в клинично изпитване на постменопаузални жени с наднормено тегло и затлъстяване, намаляването на теглото с поне 5% е довело до намаляване на серумните концентрации на естрогените, както и на другите потенциални биомаркери за рак на гърдата. Това проучване показва, че едно, на пръв поглед, незначително намаляване на теглото би могло да има значим ефект върху риска от рак на гърдата.
Друго проучване на жени в постменопауза с наднормено тегло и затлъстяване установява, че 5% намаляване на теглото води до понижаване на нивата на възпалителните биомаркери, което има потенциално клинично значение за намаляване на риска от рак.
Наднорменото тегло може да повлияе на качеството на съня.. Изследванията в Университета „Джон Хопкинс“ показват, че хората със затлъстяване и наднормено тегло имат проблеми, свързани със съня, като:
Проучването установява, че намаляването на телесните мазнини и по-специално на мазнините в областта на корема е от решаващо значение за подобряване на качеството на съня на участниците, независимо от демографските фактори.
Друго проучване, проведено в Университета в Пенсилвания разкрива, че възрастни със затлъстяване, които са намалили изходното си телесно тегло с 5% или повече, са имали подобрена продължителност и качество на съня в рамките на 6 месеца. Лицата, които първоначално са съобщили за леки или по-тежки симптоми на депресия, също са подобрили общото си настроение, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.
Установено е, че затлъстяването нарушава женската плодовитост по различни биологични пътища.
В едно проучване се съобщава, че пациенти със СПКЯ, които страдат от затлъстяване, след нискокалорична диета показват подобрения в цикличността на менструалния цикъл, овулацията и фертилитета. По време на проучването сред жените-участници, които са отслабнали с поне 5%, е имало случаи на бременност. Авторите са направили заключение, че намаляването на теглото е ефективен подход за пациенти със СПКЯ и наднормено тегло, които имат проблеми с фертилитета.
В друго проучване, 80% от жените, страдащи от затлъстяване и СПКЯ, които успяват да отслабнат чрез нисковъглехидратни диети с повече от 5% от изходното тегло, се радват на значимо клинично подобрение на репродуктивните функции.
Излишната мастна тъкан произвежда възпалителни медиатори, повлияващи ставните тъкани, което може да доведе до увеличаване на болката от възпалението, свързано с ревматоидния артрит.
Затлъстяването също така има негативно влияние върху вероятността за постигане на трайна ремисия (с 47% по-малка вероятност) в отговор на лечение с антиревматични лекарства.
Изследователите са анализирали данните от ретроспективно проучване, продължило няколко години, при пациенти с ревматоиден артрит. Мнозинството (67%) от хората, участвали в проучването, са били с наднормено тегло или затлъстяване. Клинично значимо намаляване на теглото с ≥5 кг е било свързано със значително подобрение на симптомите на чувствителност при ревматоиден артрит. Болката и намалената подвижност на ставите са били положително повлияни.
Изследователите в проучването отбелязват, че всяко намаляване на теглото е било от полза за участниците. Съществува „дозозависима“ връзка между степента на отслабване и намалената активност на заболяването, която се изразява в положителни ефекти върху чувствителността, болката и подвижността на ставите. Колкото повече килограмите намаляват, толкова по-леки са симптомите.
Установено е, че намаляването на теглото подобрява хистологичните характеристики на НАСХ. Само 5% редукция на телесното тегло има позитивен ефект.
По време на 52-седмично проучване, пациентите с НАСХ, които са успели да постигнат значимо намаляване на телесното тегло, са имали значително подобрение на здравето. Всеки четвърти е постигнал овладяване на стеатохепатита, при 47% е намаляла активността на неалкохолната мастна чернодробна болест, а при 19% е установена и регресия на фиброзата.
Най-значителните ползи са наблюдавани при пациенти, които са намалили телесното си тегло с 10% или повече, включително при тях най-добре са се повлияли маркерите, определящи тежестта на НАСХ.
Но дори отслабване само с 5% от телесното тегло води до намаляване на мазнините в черния дроб. Лицата, които са постигнали ≥10% намаляване на теглото, са имали най-голямо подобрение на маркерите, определящи тежестта на НАСХ, наблюдавана е също регресия на фиброзата, а при 90% дори НАСХ претърпява обратно развитие.
Въпреки че отслабването с 5% от изходното телесно тегло може да има
значимо въздействие върху здравето, тези ползи се увеличават, ако се
свалят още килограми. Скорошно проучване анализира данни от над
половин милион възрастни с наднормено тегло или затлъстяване в
Обединеното кралство.
Участниците в групата, която е била подложена на режим, са постигнали средно 13% намаляване на теглото. Ако приемем, че изходният ИТМ е бил 40 кг/м2, то това отслабване е довело до намаляване на риска от захарен диабет тип 2 (41%), сънна апнея (40%), хипертония (22%), дислипидемия (19%) и астма (18%).
Изследване сочи, че участниците, които намаляват изходното си телесно тегло с 10–15%, имат клинично значимо подобрение на кръвното налягане.
В проучването, хората с наднормено тегло и затлъстяване, които са имали и придружаващо заболяване - захарен диабет тип 2, са постигнали средно понижение на систолното кръвно налягане с 9 mm Hg. Участниците са имали подобрение и в други рискови фактори за сърдечносъдови заболявания.
Мета-анализ на рандомизирани контролирани изпитвания показа, че загубата на 1 кг телесно тегло се свързва с приблизително 1 mm Hg намаляване на кръвното налягане. Всичко това е в подкрепа на факта, че намаляването на теглото е важно за превенцията и лечението на хипертонията.
Отслабването с по-малко от 15% от изходното телесно тегло води до намаляване на нивата на „лошия“ LDL холестерол, триглицеридите и общия холестерол като цяло.
При мета-анализ на повече от 70 рандомизирани контролирани изпитвания, намаляването на теглото чрез различни способи (промяна в начина на живот, фармакотерапия и хирургично) се свързва със статистически значими промени в серумните липиди.
Докато отслабването с 5% от изходното тегло може да помогне на сърцето, раздялата с повече килограми води до още по-съществени ползи за здравето на сърцето, например чрез намаляване на кръвната захар и нивата на холестерола.
При изследване сред възрастни с наднормено тегло и затлъстяване, се доказва пряка зависимост между загубените килограми и степента на подобрение на рисковите фактори. Участниците, които са намалили теглото си с >10%, са имали значително по-голямо подобрение на глюкозата, триглицеридите, общия холестерол и LDL холестерола, отколкото пациентите, които са отслабнали по-малко.
Симптомите на ГЕРБ се повлияват положително, както при мъже, които отслабват с ≥10%, така и при жени, които успяват за намалят с 5-10% изходното си телесно тегло.
Поради високата честота на симптоми на ГЕРБ (37%) при участниците с наднормено тегло и затлъстяване, изследователите считат, че устойчивото отслабване може да помогне за пълното отшумяване на симптомите при повечето хора.
В проучване при пациенти със затлъстяване и остеоартрит (OA) на коляното, намаляването на тяхното изходно телесно тегло средно с 13,5% е довело до забележителни ползи като:
Пациентите съобщават за подобрение в цялостното движение и
намаляване на болката, наблюдавана по време на физическа активност.
Това е причината изследователите да предполагат, че намаляването на
теглото е от значение за пациенти със затлъстяване и ОА на
коляното.
Рандомизирано клинично изпитване, оценяващо ефекта на приложена диета за бързо намаляване на теглото върху хора с OA на коляното установи, че намаляването с 10% на теглото подобрява физическите възможности с 28%.
Развитието на определени видове рак, включително колоректален, панкреатичен, бъбречен, овариален и постменопаузален рак на гърдата е свързано с наличието на излишни мазнини.
Проучване, при което се проследяват жени в постменопауза установява, че намаляване на изходното телесно тегло с повече от 9 кг намалява риска от определени видове рак, включително рак на гърдата, ендометриума и дебелото черво. Общото понижаване на случаите на ракови заболявания е с 11% спрямо участниците, които не са намалили теглото с 9 кг.
Изследователите установяват връзка между високия ИТМ и нарушеното качество на сексуален живот, особено при жени, които са кандидати за поставяне на гастрален байпас.
Хората със затлъстяване, които са отслабнали средно с 13%, съобщават за значително подобрение в качеството на сексуалния им живот. Участниците споделят, че се чувстват по-привлекателни и имат по-голямо сексуално желание. Положителният ефект се проявява най-силно през първите три месеца, след като участниците отслабват средно с 11,8%.
Друго проучване е проведено с цел установяване на честотата на еректилната дисфункция при мъже с наднормено тегло или затлъстяване, и захарен диабет тип 2. Участниците, на които е приложена програма за отслабване, намаляват телесното си тегло средно с 9,9%. По-голяма част от тези хора регистрират запазване или подобрение на еректилната функция по време на проучването.
Изследване сред жени със затлъстяване и захарен диабет тип 2 показа, че интензивната промяна в начина на живот с цел намаляване на теглото с около 7,6 кг, е подобрила сексуалния им живот.
Изследователите анализират жени в постменопауза, които са подложени на хранителен режим, имащ за цел да се намалят мазнините, които приемат с храната, и да се увеличи приема на плодове, зеленчуци и фибри.
При жените, които успяват да отслабнат с поне 10%, се наблюдава по-голяма вероятност за намаляване или изчезване на симптомите на менопаузата като горещи вълни и нощни изпотявания за период от една година.
Изследователите отбелязват, че намаляването на теглото и здравословният начин на живот са добра алтернатива на хормоналната терапия за облекчаване симптомите на менопауза.
Намаляването на теглото често се препоръчва като лечение за обструктивна сънна апнея. ОСА е потенциално сериозно заболяване, което причинява временно спиране на дишането по време на сън.
Изследователите, наблюдавали хора с ОСА и диабет тип 2, установяват, че тежестта на ОСА е намалена след отслабване. Участниците, които са успели да намалят теглото с 10 кг или повече (приблизително 10% от средното телесно тегло), са получили най-голямо облекчение на симптомите на ОСА.
Друго проучване установява, че отслабване с 10% е ефективен подход за контрол на нарушеното дишане по време на сън, което съответно води до ползотворен нощен сън.
По-ниското телесно тегло би могло да намали честотата на неволево изпускане на урина, така наречената уринарна инконтиненция.
Жените с наднормено тегло или затлъстяване, и уринарна инконтиненция съобщават за значително подобрение след 6-месечна програма за отслабване, включваща диета и физическа активност.
След отслабване средно с 8% е наблюдавано намаление на честотата на случаите на уринарна инконтиненция средно с 47%, спрямо 28% в контролната група.
Като цяло, повече жени в групата, в която са намалили теглото, са съобщили за клинично значими резултати. Наблюдава се до 70% намаляване на общия брой епизоди на инконтиненция, както и на стресова и спешна инконтиненция.
Изследователите стигат до заключението, че умереното намаляване на теглото може потенциално да доведе до облекчаване на симптомите на уринарна инконтиненция.
Наднорменото тегло се отразява негативно и на когнитивните функции.
Аналогично, затлъстяването в средна възраст се свързва с повишен риск от деменция и болест на Алцхаймер.
Когато жени в постменопауза с наднормено тегло биват подложени на диета в продължение на 6 месеца, те постигат средно 9,2% намаляване на телесното тегло, като същевременно изследователите са наблюдавали значителни подобрения в епизодичната им памет.
За хората, които са способни на големи, устойчиви промени в начина си на живот, ползите за здравето също могат да бъдат еднакво големи и устойчиви.
Устойчивото намаляване на телесното тегло изисква създаване на нови навици и модели на поведение.
Независимо от личните притеснения, които всеки от нас има за своето здраве, ползата от отслабването може да бъде наистина съществена. Консултацията с лекар е препоръчителна, който ще направи оценка на общото състояние и ще предостави информация относно възможностите за лечение на затлъстяването.
Намаляването на телесното тегло с до 15% би могло да бъде от полза за:
Намаляването на теглото с 5-10% може да доведе до намаляване на броя имунни клетки, които причиняват възпаление, но загубата на още излишни килограми води до още по-големи ползи за здравето.
Клинично изпитване проучва ефектите от намаленото телесно тегло върху имунните клетки при хора с ИТМ над 35 кг/м2 и захарен диабет тип 2, или предиабет. Участниците в това проучване отслабват средно с 13,5%, като същевременно демонстрират подобрен противовъзпалителен имунен баланс.
Наблюденията при жени в постменопауза с наднормено тегло или затлъстяване, които са намалили телесното си тегло с повече от 15%, са установили, че техните нива на витамин D се увеличават три пъти по време на проучването.
Тази промяна се случва независимо от техния специфичен индивидуален хранителен режим. Витамин D (мастноразтворим витамин) спомага за намаляване на възпалението и образуване на нови имунни клетки.
В проучване на Института по медицина към университета в Гьотеборг изследователите са наблюдавали хора със затлъстяване в продължение на средно 10,9 години.
В периода на проучването участниците са успели да отслабнат средно с 18,3% с помощта на оперативно лечение, което е довело до намаление на смъртността с цели 24%.
Проведено е проучване, което разкрива, че хората с наднормено тегло имат по-чест глад за висококалорични, вкусни храни.
Това води до по-честа консумация на хамбургери, пица и бонбони, особено извън часовете, предназначени за основно хранене.
Друго проучване при жени с наднормено тегло и затлъстяване показва сходни резултати. Участниците в него са били подложени на когнитивна поведенческа терапия и са отслабнали средно с 14,6%. След периода на лечение жените са регистрирали занижено желание за прием на храни, богати на захар, което е довело до нормализиране на вкусовите предпочитания.
Въпреки че, умереното отслабване води до намаляване на рисковите фактори за определени хронични заболявания, съществуват и други потенциални здравни ползи, свързани с по-значима редукция на телесното тегло.
Фактори, важни за здравето, като кръвно налягане и холестерол са в пряка зависимост от телесното тегло.
По-значимото намаляване на килограмите би могло да подобри факторите, влияещи на хроничните болести като сърдечни заболявания, инсулт и захарен диабет.
Намаляване на телесното тегло с 10-15% ще осигури най-добрата възможност за облекчаване на симптомите на заболявания като обструктивна сънна апнея и неалкохолен стеатохепатит.
Пътуването към постигането на контрол над телесното тегло за хората с наднормено тегло или затлъстяване е най-добре да започне с малки стъпки. Дори съвсем малка редукция на теглото е възможно да осигури незабавни здравни ползи.
За тези, които страдат от различни придружаващи заболявания, позитивните резултати се наблюдават още при 5% намаляване на тегло. Дори при намаляване на тегло с 2-3% медицинските специалисти прогнозират по-добри стойности на холестерола и намален риск от диабет.
Колкото повече се намалява теглото, толкова повече са ползите за здравето. Следва обстоен преглед на терапевтичните ползи, които може да бъдат постигнати при намаляване на теглото.
Ползи за здравето при намаляване на теглото с 5 %
Ползи за здравето при намаляване на теглото с 10%
Ползи за здравето при намаляване на теглото с 15%
За съжаление намаляването на телесното тегло не се случва с магическа пръчка. По пътя към крайната цел, е изключително важно да се заредим с търпение и да мислим в дългосрочен план. Здравето не се определя единствено от цифрата върху кантара.
Много от свързаните с отслабването ползи за здравето ще се проявяват постепенно в продължение на следващите няколко години. Здравето е дългосрочен начин на живот, а не спринт към финала.
Всички ние бихме могли да се възползваме от наистина несъизмерими
положителни промени в живота, които са свързани с постепенното
решаване на съществуващите здравни проблеми, свързани със
затлъстяването.
Въпреки че е възможно да има сблъсък с трудности по пътя към по-здравословен начин на живот, не трябва да забравяме, че пътуванията до далечни дестинации винаги започват с направена първа стъпка. Малка промяна, направена сега, може да има огромно въздействие върху бъдещето.
Ако ползите за здравето от намаляването на теглото вече придобиват смисъл нека помислим, дали не е дошъл моментът да тръгнем по пътя на пътешествието, наречено отслабване.
